20120317健康北京：童朝暉講呼吸系統(tǒng)疾病

　　我們身體內有這樣一個系統(tǒng)，用吐故納新來形容它是非常貼切的，沒錯，就是我們的呼吸系統(tǒng)，那么在呼吸系統(tǒng)上常見的疾病都有哪些呢?我們又應該怎樣進行預防呢?敬請收看本期的健康北京聽童朝暉老師講呼吸要道。

　　該視頻主要文字介紹：

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　1.咳嗽與咳痰：

　　咳嗽是一種保護性反射動作，可以清除呼吸道分泌物和進入呼吸道內的異物。

　　咳嗽也有一定的危害性，例如長期、頻繁的咳嗽可使胸腔內壓增高，影響靜脈血回流，每一次咳嗽動作都對肺泡產生一次壓力性沖擊作用，劇烈的咳嗽?？梢鸷粑√弁?。

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一，分類：咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽;有痰則稱濕性咳嗽，也稱咳痰，痰可分為黏液性、漿液性、黏液膿性、膿性、血性等。

　　臨床上呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰癥狀常見于：

　　①呼吸道疾?。焊腥尽⒀装Y、出血、寄生蟲、腫瘤等。以病毒、細菌感染常見，如支氣管炎、肺炎、肺結核等;

　?、谛啬ぜ膊。喝缧啬ぱ?、自發(fā)性氣胸等;

　　③理化刺激：異物、灰塵、刺激性氣體、過冷或過熱空氣等吸入或刺激。

　　2.肺源性呼吸困難：

　　呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

　　肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　臨床上分三種類型：

　　①吸氣性呼吸困難：特點：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻;

　　②呼氣性呼吸困難：特點：呼氣費力，呼氣時間延長，見于：支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等;

　　③混合性呼吸困難：特點：吸氣與呼氣均費力，原因：由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。

　　3.咯血：

　　咯血是指喉以下呼吸道和肺部病變出血經口咳出者。

　　臨床上呼吸系病引起的咯血常見于：

　　1)支氣管擴張、支氣管肺癌、肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺膿腫等。

　　2)青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張癥;

　　3)40歲以上有長期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌。

　　一、急性上呼吸道感染

　　根據病因不同，臨床表現(xiàn)可分為幾種類型：

　　1.普通感冒：俗稱“傷風”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部癥狀為主，早期有咽干癢。繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、開始流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴咽痛、可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量黏液。

　　2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎 多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及瞬病毒等感染引起。

　　(1)急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大，可有觸痛，腺病毒感染時可伴有眼結膜炎。

　　(2)急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛為特征，常有發(fā)熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。

　　(3)急性病毒性支氣管炎：臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或有少量黏痰，伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶，體檢可聞干、濕啰音。

　　3.細菌性咽、扁桃體炎　多由溶血性鏈球菌感染引起，其次由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達到39℃以上。咽部充血，扁桃體充血、腫大，有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、有壓痛。

　　(三)護理措施

　　1.保持室內一定的溫、濕度和空氣流通。適當休息，病情較重或年老者應臥床休息。注意呼吸道隔離，減少探視，防止交叉感染。

　　2.給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物，避免刺激性食物，忌煙、酒。鼓勵病人多飲水，水量視病人體溫、出汗及氣候等情況而異。

　　3.警惕并發(fā)癥

　　4.藥物護理　病毒感染可用金剛烷胺、嗎啉胍、阿糖胞苷等。利福平對流感病毒有一定療效。細菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復方磺胺甲基異唑等抗菌藥物。

　　5.健康教育　積極開展體育活動，增強機體抵抗能力。避免受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，流行季節(jié)避免到公共場所，注意居住、工作環(huán)境的通風換氣。

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　　本期嘉賓介紹

　　童朝暉，男，留德醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師，主要從事呼吸系感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內鏡及介入診治技術、間質性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學、科研工作，熟練地掌握呼吸專業(yè)特別是上述領域的理論知識、新進展、新技術和臨床診療工作。在國內外發(fā)表文章60余篇，其中SCI文章7篇。獲北京市科技進步獎壹等獎一項。