20120726健康北京：楊京華講肺栓塞的癥狀

　　肺栓塞，聽到這個詞大家可能都搖搖頭表示完全沒聽過，肺栓塞放在以前，可能算是罕見病，但是現(xiàn)在肺栓塞是危險性極高的一種常見病，一起去健康北京聽楊京華教授講述肺栓塞的癥狀吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　肺栓塞的癥狀

　　肺栓塞(pulmonary embolism)是指嵌塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導管頭端引起的肺血管阻斷。

　　肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發(fā)生率均達80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發(fā)生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮，可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。

　　常見的體征：

　　(一)呼吸系統(tǒng)體征：呼吸增快;紫紺;肺部濕羅音或哮鳴音;肺野偶可聞肺血管雜音;胸膜摩擦音或胸腔積液體征。

　　(二)循環(huán)系統(tǒng)體征：心動過速;血壓變化，嚴重時可出現(xiàn)血壓下降甚至休克;頸靜脈充盈或異常搏動;P2亢進或分裂;三尖瓣收縮期雜音及急慢性肺心病相應表現(xiàn)。

　　(三)約40%患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。

　　1、血栓：血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，通過循環(huán)到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創(chuàng)傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等，容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的初數(shù)天發(fā)生肺栓塞的危險性高。

　　2、心臟?。?/b>心臟病為我國肺栓塞的常見原因，占40%。幾遍及各類心臟病，合并房顫、心力衰竭和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎者發(fā)病率較高。以右心腔血栓多見，少數(shù)亦源于靜脈系統(tǒng)。細菌性栓子除見于亞急性細菌性心內(nèi)膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要來自三尖瓣，偶爾先心患者二尖瓣贅生物可自左心經(jīng)缺損分流進入右心而到達肺動脈。