糖尿病治療具體步驟有哪些(2)

  4.熱量分布

  三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5,或分成四餐,1/7、2/7、2/7、2/7,可按病人生活習(xí)慣及病情控制情況調(diào)整,如用藥后有饑餓感或?yàn)l于發(fā)生低血糖者可按病情稍進(jìn)食或減少藥量。

  5.隨訪時(shí)調(diào)整

  在長(zhǎng)期療程中宜根據(jù)尿糖、血糖、HbA1c、體重及癥狀等控制具體病情隨訪觀察療效,且按具體情況調(diào)節(jié)飲食量。肥胖者經(jīng)限制進(jìn)食后體重漸下降,組織對(duì)胰島素的敏感性恢復(fù)而血糖及血脂均可下降,故對(duì)于肥胖的Ⅱ型病者飲食控制常為較有效治法,常常不需藥物治療便可控制血糖。消瘦病人則可根據(jù)體重等情況于隨訪中適當(dāng)增加進(jìn)食量。>>>治療糖尿病的偏方18

  6.粗纖維飲食

  可減慢糖等吸收,減低血糖血脂等。國(guó)外采用Guar、果膠(Pectin)等,國(guó)內(nèi)試用海生植物、玉米梗葉等,初見成效。且可通便,減輕便秘等。

  (二)體育鍛煉 參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),可促進(jìn)糖的利用、減輕胰島負(fù)擔(dān),為本病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心血管病等并發(fā)癥,否則糖尿病患者不必過多休息。對(duì)Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)與適當(dāng)體力勞動(dòng)。但須避免過度疲勞和神經(jīng)緊張的體育比賽,以免興奮交感神經(jīng)及胰島α細(xì)胞等,引起糖原分解和糖異生,導(dǎo)致血糖升高。

  經(jīng)醫(yī)師鑒定,可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者每周至少鍛煉5~6次,每次約半小時(shí)左右,鍛煉時(shí)合適的心率每分鐘約為170減去年齡的余數(shù)。鍛煉后應(yīng)有舒暢的感覺。

  (三)藥物治療

  口服抗糖尿病藥物

  近年來(lái)有迅速的發(fā)展,從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外,已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor)供臨床應(yīng)用,第4類胰島素增敏劑(insulin sensitizer)不久也將引入國(guó)內(nèi)。至于第5類胰升糖素抑制劑(insulin antagonist inhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesis inhibitor)則尚在實(shí)驗(yàn)和小量臨床試用階段,本節(jié)從略。

  在上述抗糖尿病藥物中,磺酰脲類藥系降糖藥,可以引起低血糖反應(yīng),而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應(yīng),被稱為抗高血糖藥物。>>>揭秘糖尿病患者心理特點(diǎn)和治療方法

藥物治療

  1.磺酰脲類 此組藥物有多種。第一代藥物目前還常用者為甲苯磺丁脲(tolrutamide D860),氯磺丙脲(chlorpropamide)因其對(duì)肝臟的毒副反應(yīng)和長(zhǎng)效,容易發(fā)生低血糖而不宜選用,醋磺已脲(acetohexamide)和安拉磺脲(tolazamide)等在國(guó)內(nèi)也少用。第二代藥物有格列本脲(glibenclamide,優(yōu)降糖、格列齊特(gliclazide,甲磺吡脲,達(dá)美康)、格列拎海╣lipizide,吡磺環(huán)已脲,美吡達(dá)或優(yōu)噠靈)、格列波脲(glibornuride)、格列喹酮(gliquidone,糖適平)等藥,其劑量和作用時(shí)間見。目前國(guó)內(nèi)較多選用達(dá)美康,美吡達(dá)和優(yōu)降糖等第二代藥物。糖適平的代謝產(chǎn)物主要自膽汁排泄,僅5%左右自腎臟排泄,故與其他磺酰脲類藥物不同,也可用于合并輕度腎功能不全患者,但腎小球?yàn)V過率降至30%左右時(shí)應(yīng)禁用。第一代藥物中的D-860目前仍常采用。

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