20130615山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻：黃雅琴談慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是個讓人頭疼且不易被重視的疾病，也是老年人常患有的疾病，本期節(jié)目請到北京京華友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生黃雅琴教授，讓她為我們講慢性支氣管炎的相關(guān)病情。

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性支氣管炎癥狀

　　起病緩慢，病程長，反復急性發(fā)作導致病情加重。

　　(1)咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳和排痰。隨著病情發(fā)展，咳嗽終年不愈。

　　(2)咳痰：一般為白色粘液性或漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后河體位變動可刺激排痰。

　　(3)氣短或喘息：喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能合并支氣管哮喘。若伴有肺氣腫時可表現(xiàn)為活動后氣短。

　　體征

　　早期多無任何異常體征，急性發(fā)作期可在背部或肺底部聞及散在干、濕啰音，咳嗽排痰后啰音可減少或消失。如合并哮喘，可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長。

　　實驗室檢查

　　(1)X線：早期無異常。反復發(fā)作后，可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)格或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺明顯。

　　(2)呼吸功能檢測：早期無異常。病情進展可出現(xiàn)小氣道阻塞，大呼吸流速-容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。

　　(3)血液檢查：細菌感染時偶可出現(xiàn)白細胞總數(shù)和/或中性粒細胞增高。

　　(4)痰液檢查：急性發(fā)作期可培養(yǎng)出致病菌。

　　診斷

　　1.臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上。(臨床上雖有咳嗽、咳痰、喘息癥狀，并連續(xù)2年或2年以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足3個月的患者，若有明確的客觀依據(jù)，如X線、肺功能等也可診斷)

　　2.排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病。

　　符合以上2條，可診為慢性支氣管炎。

　　分型與分期

　　分型

　　(1)單純型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有咳嗽、咳痰兩項癥狀。

　　(2)喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音。

　　分期

　　(1)急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有其他炎癥表現(xiàn)，或一周內(nèi)咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。

　　(2)慢性遷延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延不愈，或急性發(fā)作癥狀1個月后未恢復到發(fā)作前水平。

　　(3)臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上。

　　鑒別診斷

　　需與以下疾病鑒別：咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張。

　　治療

　　急性發(fā)作期

　　(1)控制感染：根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療?？蛇x用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類或磺胺類藥物口服，病情嚴重者可靜脈用藥。

　　(2)鎮(zhèn)咳祛痰：可試用甘草合劑或復方氯化銨合劑，祛痰可應用溴已新，鹽酸氨溴索等，干咳為主可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬。

　　(3)平喘：有氣喘者加用解痙平喘藥，如茶堿類藥物、β2-受體激動劑等。

　　緩解期

　　(1)戒煙，避免有害氣體和有害顆粒的吸入。

　　(2)增強體質(zhì)，預防感冒。

　　(3)反復呼吸道感染者可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥，如卡介苗多糖核酸、細菌溶解產(chǎn)物、胸腺肽等。

　　本期嘉賓介紹

　　黃雅琴

　　女，主任醫(yī)師，副教授。1969年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，擔任北京京華友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生，長期從事呼吸道疾病的臨床診治，在哮喘，氣管炎，肺氣腫，肺心病病等方面的診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。

　　黃雅琴　黃雅琴副主任醫(yī)師畢業(yè)后一直致力于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究與臨床研究，有近30年的臨床經(jīng)驗，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗，有著深厚中醫(yī)知識的黃雅琴主任，也是“自體細胞免疫”綜合療法的專家組的核心成員，曾在省級、國家級醫(yī)學刊物發(fā)表論文二十余篇。擅長各種類型的哮喘、特別是久治不愈反復發(fā)作的哮喘的診斷與治療，以及慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑難疾病的診斷與治療。

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