20140818山東衛(wèi)視養(yǎng)生：趙進(jìn)喜講糖尿病足的危害

　　糖尿病對(duì)我們身體有諸多的傷害，生活中糖尿病出現(xiàn)的頻率也很高，糖尿病的并發(fā)癥對(duì)人體的傷害更大，它除了會(huì)危害我們的眼睛，對(duì)心臟有影響，對(duì)我們的腳足也有傷害，如果得了糖尿病足就要及時(shí)治療。下面讓趙進(jìn)喜專家給你講講糖尿病足的危害吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病的并發(fā)癥有很多，糖尿病足是并發(fā)癥之一，很多人都叫它“老爛腳”。得了這種癥狀，足部會(huì)潰爛，有的嚴(yán)重的還不得不截肢。很多醫(yī)生都對(duì)此束手無策。

　　“老爛腳”危害極大

　　糖尿病患者因血管閉塞缺血組織失去活力，導(dǎo)致神經(jīng)病變、足部失去感覺，并且合并感染，由此而導(dǎo)致的壞疽就是糖尿病足壞疽。

　　我國糖尿病患病者保守估計(jì)約為3000多萬人，全世界約有2億左右。其中糖尿病足壞疽的發(fā)病率為0.9%-1.7%，老年患者更高達(dá)2.8%-14.5%，為非糖尿病性足壞疽的15倍。

　　為什么糖尿病患者更容易發(fā)生壞疽

　　糖尿病患者因?yàn)檠歉?，加上患者的肥胖、高血壓等，使人的很多組織器官發(fā)生異變，很多組織的功能失調(diào)，易被細(xì)菌感染，所以形成糖尿病足。

　　據(jù)介紹，目前臨床上主要以抗凝、溶栓、抗感染等方法治療糖尿病足壞疽，常用丹參片、川芎嗪、蝮蛇抗栓酶等藥物，或進(jìn)行血管外科手術(shù)。然而療效卻不盡如人意。多年來，對(duì)較嚴(yán)重的壞疽常采取高位截肢術(shù)。

　　文獻(xiàn)顯示，瑞典、馬來西亞、印度尼西亞等國的糖尿病足壞疽截肢率為48%-49.18%;美國約50%，每年有4萬余人因此被截肢。截肢后死亡率也很高。

　　如何降低截肢率、死亡率、復(fù)發(fā)率，是糖尿病足治療的關(guān)鍵。

　　特色“清法”療效顯著

　　糖尿病足讓很多醫(yī)生都束手無策，所以有很多患了此癥的人后好的治療就是截肢。

　　1987年，經(jīng)過大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)在糖尿病足中，非缺血性肌腱變性壞死癥發(fā)生率高，占85%以上，其截肢率高、危害大。他率先提出了糖尿病足肌腱變性壞死癥“奚氏糖尿病足筋疽”這一新的病理類型和命名。

　　奚氏筋疽臨床表現(xiàn)為足背、足底、趾跖部紅腫高突，按之可有波動(dòng)感或已有潰破，腐筋外露，滲出物穢濁惡臭，引流不暢。奚氏認(rèn)為，筋疽“濕郁筋損”的中醫(yī)病機(jī)為：“久消氣陰兩耗，筋腱失養(yǎng);高糖生濕，濕滯筋痹;郁而化熱，筋腐成疽?！北孀C屬熱證、陽證，治則為“急則清之”――急性期采用中西醫(yī)結(jié)合的“清法”治療，清熱祛濕解毒。內(nèi)服自制的院內(nèi)制劑陳蘭花顆粒，主要藥物有茵陳、苦參、山梔、黃芩、黃連、制軍等;外治方祛腐生肌，清除壞死肌腱。

　　清創(chuàng)越早越好。采用獨(dú)特的“祛腐清筋術(shù)”，切開皮膚、皮下組織，暴露變性壞死肌腱、筋膜;用“啄食法”清除病灶處肌腱、筋膜及周圍已發(fā)生壞死的組織，消除積膿及臭穢分泌物，用雙氧水或0.5%甲硝唑液沖洗創(chuàng)面;也使用二寶丹、三七丹等中藥，沾于棉線條拔毒祛腐引流，注意保持引流通暢。這種外治方法，在保住患者肢體方面發(fā)揮了主要作用。

　　經(jīng)過10余年的臨床探索和總結(jié)，“清法”的總有效率達(dá)到了95%以上，特別值得一提的是截肢率大大降低，降到4%以下，死亡率1.5%，可謂療效顯著。對(duì)患者遠(yuǎn)期隨訪2年，復(fù)發(fā)率為8.9%，重復(fù)治療都仍有效。

　　預(yù)防“六要”“六不要”

　　不過，正如糖尿病無法徹底治愈，糖尿病足的神經(jīng)和血管病變也是不可逆的，好的方法在于預(yù)防。目前的臨床治療可以改善癥狀和體征，防止病變的進(jìn)一步加重。對(duì)于糖尿病足壞疽，采用中西醫(yī)結(jié)合的療法基本能夠保住肢體，但是，嚴(yán)重的壞疽，特別是伴有其他內(nèi)臟功能病變的患者，仍有可能截肢，甚至有生命危險(xiǎn)。

　　糖尿病患者如果出現(xiàn)感覺異常，如下肢麻木、疼痛、發(fā)涼或燒灼感，或觸覺、痛覺、溫度覺、震動(dòng)覺減弱或消失，足部有水皰、皸裂或甲溝炎等，都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

　　糖尿病患者如何保護(hù)腳部

　　專家叮囑要做到“六要”：保持足部衛(wèi)生;每天檢查雙腳;適時(shí)修剪趾甲;預(yù)防外傷、燙傷、凍傷;注意行動(dòng)時(shí)的足保健;經(jīng)常到醫(yī)院檢查雙足。

　　同時(shí)也須“六不要”：不要赤足走路;不要用熱水洗腳，用熱水袋或直接烤火取暖;不要穿不合適的鞋襪;不要使用有害藥品;不要過度搔癢;不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝。為了防止復(fù)發(fā)，患者要注意調(diào)適飲食，控制血糖，適量運(yùn)動(dòng)，精神愉悅，生活規(guī)律，戒煙酒。

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　　本期嘉賓介紹

　　趙進(jìn)喜

　　男，河北省肥鄉(xiāng)縣人，生于1965年3月，漢族。醫(yī)學(xué)博士，教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌Ⅱ區(qū)國際醫(yī)療部主任醫(yī)師。擅長治療糖尿病及其多種并發(fā)癥、腎病、內(nèi)科雜病和婦女更年期綜合征、盆腔病以及小兒多動(dòng)癥、抽動(dòng)-穢語綜合征、遺尿癥等疑難雜癥。