20130503山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻：陶凱談肺炎癥狀

　　肺炎的發(fā)病率是比較高的，因?yàn)槭峭ㄟ^呼吸道傳染的疾病，所以傳播的速度也是挺快的。今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻中，我們一起看看陶凱教授是怎么講生活中肺炎癥狀和病因的!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，主任醫(yī)師、教授，肺病科主任，大學(xué)本科學(xué)歷，從事中醫(yī)藥工作42年，山東中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室教授。七十年代初在山東省中醫(yī)院藥劑科從事中藥配方工作八年，不僅掌握了中草藥材識(shí)別，還掌握了省中醫(yī)院1958年建院以來(lái)臨床常用協(xié)定處方及自制劑處方。八十年代后在急癥室工作多年掌握了常見內(nèi)科急癥中西醫(yī)處理方法。期間曾跟隨王永炎院士、陸永昌老先生參加治療腦血管疾病全國(guó)協(xié)作臨床研究，掌握了中醫(yī)藥臨床研究的方法和思路。自一九八八年在呼吸內(nèi)科臨床工作至今。

　　在臨床上采用中藥、中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺心病、遷延性肺炎、肺癌、肺結(jié)節(jié)病、氣胸、肺囊腫、支氣管擴(kuò)張及其他呼吸系統(tǒng)疑難雜癥等疾病的治療，取得較好的療效。多次接受省、市電視臺(tái)、電臺(tái)采訪，山東僑報(bào)、齊魯晚報(bào)、山東中醫(yī)藥學(xué)報(bào)多次報(bào)道。多次去北京、南京、及經(jīng)常去省內(nèi)、市內(nèi)醫(yī)院會(huì)診，解決臨床疑難問題。在省內(nèi)乃至全國(guó)有較高知名度。

　　在四十余年中醫(yī)藥臨床實(shí)踐中摸索了一套中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病有效的方案，以中醫(yī)“天人合一，整體觀念”為指導(dǎo)，博采眾方，繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)精華，同時(shí)不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進(jìn)展新概念新方法，努力使祖國(guó)醫(yī)學(xué)在科學(xué)飛速發(fā)展的今天展示其博大精深的本來(lái)面目，發(fā)揮其臨床醫(yī)學(xué)重要作用。2004年作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)863國(guó)家重點(diǎn)科研課題(肺癆片的研制)。用中醫(yī)藥治療8000余例肺間質(zhì)疾病患者，取得了很好的療效，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　研制新藥“肺通”，2002年獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，由北京西苑醫(yī)院牽頭，天津中醫(yī)二附院、河北省立醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行臨床研究，為我國(guó)治療肺纖維化的第一個(gè)進(jìn)行臨床研究的中藥新藥。認(rèn)為中醫(yī)藥治療的目的在于提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)其生存期，對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行中藥階梯性治療配合吸入激素制劑使激素依賴型患者停用激素。對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行緩解期的中藥治療使其肺功能得到顯著改善，提高了生活質(zhì)量，得到全國(guó)同行認(rèn)可。每年收治來(lái)自大量全國(guó)各地患者及國(guó)外患者。

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　　肺炎的病因

　　正常的呼吸道免疫防御機(jī)制使氣管隆突以下的呼吸道保持無(wú)菌。是否發(fā)生肺炎決定兩個(gè)因素：病原體和宿主因素。如果病原體的數(shù)量多，毒力強(qiáng)和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系統(tǒng)損害，即可發(fā)生肺炎。病原體通過下列途徑發(fā)生肺炎：

　　1、空氣吸入;

　　2、血行播散;

　　3、臨近感染部位蔓延;

　　4、上呼吸道定植菌誤吸。

　　肺炎可通過誤吸胃腸道的定植菌(胃食管返流)和通過人工氣道吸入環(huán)境中的致病菌引起。病原體直接抵達(dá)下呼吸道后，滋生繁殖，引起肺泡毛細(xì)血管充血，水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)。除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外，肺炎治愈后多不遺留瘢痕，肺的結(jié)構(gòu)與功能均可回復(fù)。

　　肺炎癥狀

　　多數(shù)起病急驟，常有受涼、淋雨、勞累等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食欲減退。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。常見癥狀為咳嗽、咳痰。初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，有些患者可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰。出現(xiàn)胸痛時(shí)，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥可引起呼吸困難。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。早期肺部體征無(wú)明顯異常，重癥者可有呼吸頻率加快，鼻翼煽動(dòng)，發(fā)紺。肺實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等，也可聞及濕性羅音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)肺部叩診濁音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。

　　肺炎預(yù)防

　　加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少危險(xiǎn)因素如吸煙、酗酒，提高自身的免疫力，是預(yù)防肺炎的有效途徑。1988年3月，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會(huì)議”上建議，對(duì)所有老人和所有高危人群建議均給予肺炎疫苗接種。美國(guó)2000年的衛(wèi)生目標(biāo)中提出，包括65歲以上老人在內(nèi)的容易并發(fā)肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接種率應(yīng)達(dá)60%以上。對(duì)年齡大于65歲或不足65歲，但有心血管、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者(如HIV感染、腎功能衰竭、器官移植患者等)可以注射肺炎疫苗。1996年底我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)肺炎球菌疫苗進(jìn)入中國(guó)，目前已在全國(guó)各地衛(wèi)生防疫部門廣泛使用。