問診看病的方法有哪些(2)

  2.問疼痛

  疼痛是臨床上為常見的癥狀之一,可發(fā)生于身體各個(gè)部位。引起疼痛的原因很多,概括而言有兩點(diǎn),一是由于氣血的運(yùn)行不通所致,中醫(yī)有“不通則痛”之說,屬于實(shí)證;二是因臟腑經(jīng)脈失去濡養(yǎng)所致,屬于虛證。不同原因所致的疼痛,表現(xiàn)特點(diǎn)也不同。如:

  脹痛:疼痛時(shí)伴有脹感,多因氣機(jī)郁滯所致;刺痛:針刺樣疼痛,為瘀血疼痛的特點(diǎn);絞痛:痛如刀割,為程度比較惡重的一種疼痛,多因瘀血、結(jié)石、蛔蟲等有形邪實(shí)閉阻氣機(jī)所致;灼痛:燒灼樣疼痛,多因火熱之邪所致;冷痛:疼痛時(shí)伴有寒冷感,多因寒邪阻絡(luò),或陽虛內(nèi)寒所致;隱痛:指一種隱隱約約,綿綿不休,不甚劇烈,可以忍耐的一種疼痛。多屬虛證,因氣血不足,陽虛內(nèi)寒等所致;重痛:伴有沉重感的疼痛,多因濕邪困遏氣機(jī)所致;掣痛:伴有抽掣或牽引感的疼痛,多因肝陰(血)不足,筋脈失養(yǎng)所致。另外,疼痛的部位、發(fā)作時(shí)間等,對判斷病位、病性也很重要。>>>專家提醒 初次“問診”很重要

  3.問飲食

  一般來說,無論何病,凡是食欲過于旺盛,食后不久即有饑餓感者,大多為胃火熾盛,食物腐熟過快所致,稱為“消谷善饑”,要用清胃火的藥物治療;食欲減退,或不欲飲食,多因胃陽不足、脾胃氣虛、或濕困脾胃,使脾胃運(yùn)化功能減弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的開胃作用,因辛辣食品有溫胃、燥濕作用,所以能醒胃助運(yùn)化,從而增進(jìn)食欲。若易饑多食,但形體消瘦,大便溏瀉者,中醫(yī)稱“胃強(qiáng)脾弱”,即胃的功能正常,但脾的運(yùn)化功能不健所致。可以選擇有健脾助運(yùn)化的一些食物,如蓮子肉、山藥、芋頭等經(jīng)常煮食。

  4.問味覺

  通過詢問患者的味覺,也可以了解病性??谖墩?,中醫(yī)稱“口中和”。異常的口味主要有:

  口中淡而無味,多為脾胃氣虛的表現(xiàn);口甜,多因濕困脾胃;口粘,多因痰飲阻肺,或食積內(nèi)停所致;口苦,多屬熱證,如胃火熾盛、心火偏亢,或肝膽濕熱,膽汁上蒸所致;口酸,多見于肝胃蘊(yùn)熱,或食積內(nèi)停;口咸,多屬腎虛,多為腎液上乘之象。>>>中醫(yī)問診具體包括哪些內(nèi)容

  口渴,又稱口干,通常為人體缺少水液,或津液不能正常輸布的反應(yīng)。在疾病過程中,若口不干,表示津液未傷或輸布正常,多見于感受寒邪,或陽虛內(nèi)寒證。口渴而欲飲,并喜冷飲者,多為熱盛津傷證,可以用清熱生津的食品,如西瓜、梨汁、藕汁、荸薺汁、橙汁等治療??识矡犸?,且不多飲,為濕阻氣滯,津不上承所致;若口渴欲飲,但飲入即吐,小便不利者,為水飲內(nèi)停,津不上承的征象。這兩種口渴均不宜用以上食品。反而要用化濕、理氣,甚至是利尿藥才能止渴。

  5.問大小便

  大便異常主要有便秘與泄瀉兩種。

  若大便干燥如粒,排出困難,數(shù)日一行者,多為腸中津虧血少,可用蜂蜜、香蕉、芝麻等潤腸之品;如伴形瘦、腰酸者,可用中成藥“六味地黃丸”,嚴(yán)重者可用生地30~60g,白芍30g,炙甘草5g,水煎服。

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