糖尿病能夠引起很多并發(fā)癥，對于糖尿病并發(fā)癥的好預防其實是預防糖尿病的發(fā)生。本期的貴州衛(wèi)視中，我們請來了北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院副院長祝肇剛和北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師祝勇先生，請他們?yōu)槲覀冎v解糖尿病并發(fā)癥的相關情況!

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權歸貴州衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內容!

　　本期嘉賓介紹

　　祝肇剛

　　祝肇剛，北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院副院長。出身中醫(yī)世家，自幼隨父親祝諶予教授習醫(yī)，親歷諸多疑難病癥的診治過程，耳濡目染，盡得祝老真?zhèn)鳌：螽厴I(yè)于北京中醫(yī)藥學院。主張“衷中參西”，力求辯證準確，用藥精當。臨床上博采眾長，不斷革新，行醫(yī)數(shù)十年，積累了豐富經驗。重視人的體質因素，精于舌診、脈診及耳診、骨診等傳統(tǒng)診法。

　　祝勇

　　北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，主治醫(yī)師，擅長哮喘、支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

　　糖尿病并發(fā)癥有哪些

　　(一)糖尿病的急性并發(fā)癥

　　糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認識更為恰當，由于短時間內胰島素缺乏、嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

　　(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥

　　1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

　　2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質，致使體內發(fā)生代謝性酸中毒。

　　3、糖尿病腎?。?/b>也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

　　4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

　　5、神經病變：在高血糖狀態(tài)下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

　　6、眼部病變：糖尿病病程超過10年，大部分病人合并不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

　　7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。

　　糖尿病并發(fā)癥預防

　　糖尿病并發(fā)癥可達百種以上，英國一項研究表明，糖尿病患者體內葡萄糖含量過高，這相當于給人體免疫系統(tǒng)蒙上一層糖衣，導致糖尿病患者罹患心臟病和中風的風險上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病患者死亡率高的為心血管病變占50%，其次是腎病為10%以上，10%-20%的患者死于腎衰竭，糖尿病患者95%以上并發(fā)視網膜病變，是四大致盲原因之一，糖尿病足部神經病與血流量減少結合在一起，增加了患足部潰瘍的可能，造成截肢占非外傷性截肢的85%以上。從2001年~2005年，每年11月14日的“世界糖尿病日”都將關注的重點放在糖尿病并發(fā)癥的預防和控制上。這是因為，科學研究證實，糖尿病的主要危害來自并發(fā)癥，控制糖尿病并發(fā)癥，刻不容緩。

　　臨床統(tǒng)計表明，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。并發(fā)癥一旦產生，藥物治療顯得很無助，因此強調盡早預防這些嚴重后果的發(fā)生，抑制或延緩糖尿病并發(fā)癥的進展，對糖尿病患者的預后及生活就顯得尤為重要。我國在2010年“聯(lián)合國糖尿病日”期間，國家衛(wèi)生部疾控局、中華醫(yī)學會糖尿病分會、中國疾病預防控制中心共同開展“糖尿病防治藍光行動”系列活動，目的是提高居民糖尿病防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。

　　預防糖尿病并發(fā)癥，重點要做好以下幾點。

　　1、積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正?；蚪咏Ｋ?。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、胰島素)、自我監(jiān)測、教育及心理療法。具體治療方案根據(jù)病情而定，但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。

　　2、積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。

　　3、適當?shù)倪\動對降低血糖、血脂、有效的控制體重、預防糖尿病合并癥有較好的作用，應長期堅持鍛煉。運動方式應采取有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，不要做短時間需要爆發(fā)力的運動，如賽跑、舉重等。有嚴重心、腎等并發(fā)癥者活動應根據(jù)具體情況而定。

　　4、調整體重。肥胖是長壽之敵，是多種疾病的溫床，肥胖與動脈硬化的發(fā)生、進展有密切關系，肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調整體重，使之接近標準體重，對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。

　　5、伴有高血壓時，加服降血壓藥，有效控制血壓，應控制在130/80毫米汞柱以下。

　　6、不吸煙，不飲酒。

　　7、建立正確、有規(guī)律的糖尿病飲食。

　　8、定期進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統(tǒng)、足部檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療。1型糖尿病患者自診斷后5年應開始進行每年一次的查體。2型糖尿病患者自確診后應每年進行查體。