20130607養(yǎng)生：黃雅琴講慢性支氣管炎的治療

　　慢性支氣管炎的癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽氣喘，而且很可能是早期根本無(wú)任何異常體征，所以給確診和治療帶來(lái)了不便。那么今天的養(yǎng)生節(jié)目中，我們就一起和黃雅琴教授來(lái)學(xué)習(xí)下如何診斷和治療慢性支氣管炎!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　黃雅琴

　　女，主任醫(yī)師，副教授。1969年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，擔(dān)任北京京華友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生，長(zhǎng)期從事呼吸道疾病的臨床診治，在哮喘，氣管炎，肺氣腫，肺心病病等方面的診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　黃雅琴副主任醫(yī)師畢業(yè)后一直致力于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究與臨床研究，有近30年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，有著深厚中醫(yī)知識(shí)的黃雅琴主任，也是“自體細(xì)胞免疫”綜合療法的專(zhuān)家組的核心成員，曾在省級(jí)、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文二十余篇。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型的哮喘、特別是久治不愈反復(fù)發(fā)作的哮喘的診斷與治療，以及慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑難疾病的診斷與治療。

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　　慢性支氣管炎的癥狀

　　(1)咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳和排痰。隨著病情發(fā)展，咳嗽終年不愈。

　　(2)咳痰：一般為白色粘液性或漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后河體位變動(dòng)可刺激排痰。

　　(3)氣短或喘息：喘息明顯者常稱(chēng)為喘息性支氣管炎，部分可能合并支氣管哮喘。若伴有肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短。

　　早期多無(wú)任何異常體征，急性發(fā)作期可在背部或肺底部聞及散在干、濕啰音，咳嗽排痰后啰音可減少或消失。如合并哮喘，可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長(zhǎng)。

　　慢性支氣管炎的診斷

　　1、臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上。(臨床上雖有咳嗽、咳痰、喘息癥狀，并連續(xù)2年或2年以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月的患者，若有明確的客觀依據(jù)，如X線、肺功能等也可診斷)

　　2、排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病。

　　符合以上2條，可診為慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎的治療

　　急性發(fā)作期

　　(1)控制感染：根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇，對(duì)未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)治療?？蛇x用喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物口服，病情嚴(yán)重者可靜脈用藥。

　　(2)鎮(zhèn)咳祛痰：可試用甘草合劑或復(fù)方氯化銨合劑，祛痰可應(yīng)用溴已新，鹽酸氨溴索等，干咳為主可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬。

　　(3)平喘：有氣喘者加用解痙平喘藥，如茶堿類(lèi)藥物、β2-受體激動(dòng)劑等。

　　緩解期

　　(1)戒煙，避免有害氣體和有害顆粒的吸入。

　　(2)增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

　　(3)反復(fù)呼吸道感染者可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥，如卡介苗多糖核酸、細(xì)菌溶解產(chǎn)物、胸腺肽等。