20130704飲食養(yǎng)生匯：李永新講人工耳蝸使用禁忌

　　人的耳朵可能會(huì)因?yàn)槟撤N原因?qū)е率敚请S著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這種聽力上的缺陷可以在一定程度上得到彌補(bǔ)。在今天的飲食養(yǎng)生匯中，我們就來和大家聊一聊人工耳蝸的使用情況，下面有請(qǐng)北京同仁醫(yī)院耳科主任李永新教授!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　李永新

　　性別 ：男

　　所在科室 ：耳鼻咽喉科

　　工作醫(yī)院 ：北京同仁醫(yī)院

　　職稱 ：主任醫(yī)師 副教授

　　擅長疾病 ：鼻科、鼻眼相關(guān)疾病外科及鼻-顱底疾病外科

　　李永新，男，1966年9月出生，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科-耳科主任。

　　1988畢業(yè)于遼寧錦州醫(yī)學(xué)院，1997獲錦州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位，2000獲首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科博士學(xué)位，同年入選北京市科技新星培養(yǎng)計(jì)劃。2001年曾經(jīng)接受德國Wurzburg 大學(xué)和澳大利亞Melbourne大學(xué)耳神經(jīng)外科臨床技術(shù)培訓(xùn)。

　　專業(yè)方向?yàn)槎茖W(xué)和耳神經(jīng)外科學(xué)。臨床上主要開展人工耳蝸植入手術(shù)，眩暈外科手術(shù)，側(cè)顱底腫瘤等手術(shù);在中耳炎內(nèi)外科治療、面癱的內(nèi)外科治療、耳聾綜合治療方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

　　人工耳蝸

　　人工耳蝸(Cochlear Implant)是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。近年來，隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、語音學(xué)、電生理學(xué)、材料學(xué)、耳顯微外科學(xué)的發(fā)展，人工耳蝸已經(jīng)從實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)入臨床應(yīng)用?，F(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@至全聾的常規(guī)方法。

　　人工耳蝸使用禁忌

　　絕對(duì)禁忌證

　　1、內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如;

　　2、聽神經(jīng)缺如;

　　3、嚴(yán)重的精神疾病;

　　4、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

　　相對(duì)禁忌證

　　1、伴隨疾病導(dǎo)致全身一般情況差。

　　2、不能控制的癲癇。

　　3、腦白質(zhì)病變患者不作為人工耳蝸植入的禁忌癥，但是需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)以及家長具有合理的期望值。

　　4、分泌性中耳炎和膠耳并非手術(shù)禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。

　　人工耳蝸適用人群

　　語前聾患者

　　1、雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，兒童的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在90dB以上。對(duì)于術(shù)前無殘余聽力者，需要進(jìn)行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余聽力，必要時(shí)進(jìn)行電刺激聽性腦干誘發(fā)電位(EABR)檢查。

　　2、病因：原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失，病變部位定位于耳蝸;聽神經(jīng)病患者病變部位定位于耳蝸，需要進(jìn)行術(shù)前EABR檢查，估計(jì)病變部位，鑒于目前從醫(yī)學(xué)角度對(duì)聽神經(jīng)病認(rèn)識(shí)的限制，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多數(shù)內(nèi)耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭導(dǎo)水管畸形仍然是人工耳蝸植入的適應(yīng)癥，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)以及家長具有合理的期望值。

　　3、耳聾發(fā)生時(shí)間：對(duì)于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個(gè)月以上聽力變化穩(wěn)定。

　　4、佳年齡應(yīng)為12個(gè)月～5歲;受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應(yīng)該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓(xùn)練史。助聽器無效或效果很差，是指在好助聽聆聽環(huán)境下開放短句識(shí)別率≤30%或雙字詞識(shí)別率≤70%[2]。

　　5、助聽器選配后聽覺能力無明顯改善;配戴合適的助聽器，經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練3～6個(gè)月后聽覺語言能力無明顯改善。

　　6、具有正常的心理智力發(fā)育。

　　7、家庭和(或)植入者本人對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

　　8、有聽力語言康復(fù)教育的條件。

　　9、無手術(shù)禁忌證。

　　語后聾患者

　　1、雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾;成人的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在70dB以上。對(duì)于術(shù)前無殘余聽力者，需要進(jìn)行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余聽力，必要時(shí)進(jìn)行EABR檢查或鼓岬電刺激的心理物理學(xué)測試。

　　2、各年齡段的語后聾患者;高齡人工耳蝸植入候選者需要有對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

　　3、耳聾發(fā)生時(shí)間：對(duì)于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個(gè)月以上聽力變化穩(wěn)定。

　　4、助聽器選配后言語識(shí)別能力無明顯改善。

　　5、具有正常的心理、精神狀況及患者對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

　　6、無手術(shù)禁忌證。