20130703湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：李永新講眩暈癥的原因

　　1、周?chē)匝?耳性眩暈)是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。癥狀重，病情輕。

　　(1)梅尼埃?。阂园l(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退及眼球震顫為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過(guò)2周。具有復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。

　　(2)迷路炎：多由于中耳炎并發(fā)，癥狀同上，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，有助于診斷。

　　(3)內(nèi)耳藥物中毒：常由鏈霉素、慶大霉素及其同類(lèi)藥物中毒性損害所致。多為漸進(jìn)性眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退，常先有口周及四肢發(fā)麻等。水楊酸制劑、奎寧、某些鎮(zhèn)靜安眠藥(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩暈。

　　(4)前庭神經(jīng)元炎：多在發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無(wú)耳鳴及聽(tīng)力減退。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)6周，痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。

　　(5)位置性眩暈：病人頭部處在一定位置時(shí)出現(xiàn)眩暈和眼球震顫，多數(shù)不伴耳鳴及聽(tīng)力減退。可見(jiàn)于迷路和中樞病變。

　　(6)暈動(dòng)?。阂?jiàn)于暈船、暈車(chē)等，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。

　　中樞性眩暈

　　2、中樞性眩暈(腦性眩暈)指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。癥狀輕，病情重。

　　(1)顱內(nèi)血管性疾病：椎一基底動(dòng)脈供血不足、鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征、延髓外側(cè)綜合征、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病和小腦出血等。

　　(2)顱內(nèi)占位性病變：聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。

　　(3)顱內(nèi)感染性疾?。猴B后凹蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫。

　　(4)顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾病：多發(fā)性硬化、延髓空洞癥。

　　(5)癲癇。

　　以上疾病可有不同程度眩暈和原發(fā)病的其他表現(xiàn)。

　　其他原因的眩暈

　　(1)心血管疾?。旱脱獕?、高血壓、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　(2)血液病：各種原因所致貧血、出血等。

　　(3)中毒性：急性發(fā)熱性疾病、尿毒癥、嚴(yán)重肝病、糖尿病等。

　　(4)眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。

　　(5)頭部或頸椎損傷后。

　　(6)神經(jīng)癥。

　　(7)椎動(dòng)脈型頸椎病

　　眩暈癥的癥狀

　　1、伴耳鳴、聽(tīng)力下降可見(jiàn)于前庭器官疾病、第八腦神經(jīng)病及腫瘤。

　　2、伴惡心、嘔吐可見(jiàn)于梅尼埃病、暈動(dòng)病。

　　3、伴共濟(jì)失調(diào)可見(jiàn)于小腦、顱后凹或腦干病變。

　　4、伴眼球震顫可見(jiàn)于腦干病變、梅尼埃病。

　　本期嘉賓介紹

　　李永新

　　性別 ：男

　　所在科室 ：耳鼻咽喉科

　　工作醫(yī)院 ：北京同仁醫(yī)院

　　職稱(chēng) ：主任醫(yī)師 副教授

　　擅長(zhǎng)疾病 ：鼻科、鼻眼相關(guān)疾病外科及鼻-顱底疾病外科

　　李永新，男，1966年9月出生，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科-耳科主任。

　　1988畢業(yè)于遼寧錦州醫(yī)學(xué)院，1997獲錦州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位，2000獲首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科博士學(xué)位，同年入選北京市科技新星培養(yǎng)計(jì)劃。2001年曾經(jīng)接受德國(guó)Wurzburg 大學(xué)和澳大利亞Melbourne大學(xué)耳神經(jīng)外科臨床技術(shù)培訓(xùn)。

　　專(zhuān)業(yè)方向?yàn)槎茖W(xué)和耳神經(jīng)外科學(xué)。臨床上主要開(kāi)展人工耳蝸植入手術(shù)，眩暈外科手術(shù)，側(cè)顱底腫瘤等手術(shù);在中耳炎內(nèi)外科治療、面癱的內(nèi)外科治療、耳聾綜合治療方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。