20130712萬(wàn)家燈火節(jié)目：李劉坤講冠心病的治療

　　冠心病是由于脂質(zhì)代謝不正常，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病變，從而產(chǎn)生心臟缺血和心絞痛。那么這種疾病有沒有什么治療的方法呢?為了解決這個(gè)問題，本期萬(wàn)家燈火節(jié)目請(qǐng)到了北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師李劉坤教授!

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠心病的癥狀

　　臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個(gè)類型。其中常見的是心絞痛型，嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

　　心絞痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：

　　(1)胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘，可自行緩解;

　　(2)疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指;

　　(3)疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重(例如體力活動(dòng)增加、過(guò)度的精神刺激和受寒)時(shí)出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失;

　　(4) 疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

　　心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無(wú)心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例(此種情況危險(xiǎn)，常因沒有防備而造成猝死)。

　　冠心病的治療

　　藥物治療

　　硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長(zhǎng)效心痛治。

　　他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

　　抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。

　　β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。

　　鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。

　　手術(shù)治療

　　(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>)

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端，使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。

　　這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變)。

　　介入治療

　　(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)：支架術(shù))

　　介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

　　介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長(zhǎng)期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%，其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。

　　其他治療

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉療法 謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

　　本期嘉賓介紹：

　　李劉坤

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、教授，北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院院士·學(xué)科專家組成員，師從三代清代慈禧太后御醫(yī)之后、清代太醫(yī)院院長(zhǎng)傳人、全國(guó)政協(xié)委員、老中醫(yī)趙紹琴教授;從事中醫(yī)臨床、科研和教學(xué)工作40余年，積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，多次赴馬來(lái)西亞、韓國(guó)、日本、新加坡等國(guó)進(jìn)行講學(xué)、學(xué)術(shù)交流和診療活動(dòng)。在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)十篇，出版著作近40部。

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域

　　擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)原理結(jié)合奇特的飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等配合，治療各種腎病以及高血壓病、糖尿病、肥胖癥、胃腸病、癌癥等，取得卓越療效。并在北京電視臺(tái)《養(yǎng)生堂》、《健康大智慧》、《快樂健身一籮筐》等欄目擔(dān)任可做嘉賓，主講養(yǎng)生保健知識(shí)，受到廣大觀眾熱捧。

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