20130716萬家燈火：張秀勤講闌尾炎在哪邊

　　闌尾炎是每個人都有可能患的，它位于右髂窩部，起病于盲腸根部，可能會由于食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲造成闌尾炎的發(fā)病。在本期的萬家燈火節(jié)目中，我們請來了北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校副校長張秀勤教授為我們講解闌尾炎的相關(guān)情況!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹：

　　張秀勤

　　教授，是中國中醫(yī)研究院華佗學(xué)校教授兼副校長，北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校副校長。中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會刮痧專業(yè)委員會副主任委員、中國國際健康美容行業(yè)發(fā)展聯(lián)合會專家委員會主任委員。國家勞動部“保健刮痧師”職業(yè)技能標準審定專家和標準教材編委。

　　張秀勤簡介：職業(yè)醫(yī)師，健管家。全息刮痧及全息經(jīng)絡(luò)刮痧美容健康法創(chuàng)立者，中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會副會長、首席刮痧專家，中國醫(yī)療保健國際交流促進會亞健康專業(yè)委員會首席專家，國家勞動部保健刮痧師職業(yè)技能定標專家及教材編委，中國國際健康美容行業(yè)發(fā)展聯(lián)合會專家委員會主任委員，北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校教授、副校長，中央電視臺、北京電視臺等多家電視臺欄目主講專家，被譽為“中國美容保健刮痧第一人”。

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　　闌尾炎是怎么引起的

　　闌尾一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔狹小，僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)。這種解剖特點，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石(即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。

　　由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應(yīng)嚴重，更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內(nèi)平時有大量腸道細菌存在，當有梗阻時，梗阻遠端的腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，粘膜的損害為細菌侵入造成條件，有時闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機械性損傷，也便于細菌侵入。

　　此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。

　　闌尾炎在哪邊

　　闌尾位于右髂窩部，外形呈蜓蚓狀，長5～10cm，直徑0.5～0.7cm。闌尾起于盲腸根部，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶的會合點。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥氏點(McBurney點)。麥氏點是選擇闌尾手術(shù)切口的標記點。絕大多數(shù)闌尾屬腹膜內(nèi)器官，其位置多變，由于闌尾基底部與盲腸的關(guān)系恒定，因此闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi),甚而越過中線至左側(cè)。

　　闌尾的解剖位置可以其基底部為中心，尤如時鐘360°范圍內(nèi)的任何位置。此點決定了病人臨床癥狀及壓痛部位的不同。

　　指導(dǎo)意見：

　　闌尾尖端指向有六種類型：

　　1、回腸前位相當于0～3點位，尖端指向左上。

　　2、盆位相當于3～6點位，尖端指向盆腔。

　　3、盲腸后位相當于9～12點位，在盲腸后方，髂肌前，尖端向上，位于腹膜后。此種闌尾炎的臨床體征輕，易誤診，手術(shù)顯露及切除有一定難度。

　　4、盲腸下位相當于6～9點，尖端向右下。

　　5、盲腸外側(cè)位相當于9～10點，位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)。

　　6、回腸后位相當于0～3點，但在回腸后方。