20130717健康大財(cái)富：劉瑋講帶狀皰疹的治療方法

　　在民間流傳著一種病叫做纏腰龍，它的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)帶狀皰疹。在本期的健康大財(cái)富節(jié)目中，我們就要和各位講一講這個(gè)帶狀皰疹的治療方法。下面有請(qǐng)到場(chǎng)嘉賓第四軍醫(yī)大學(xué)兼職教授劉瑋先生!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　劉瑋

　　男，主任醫(yī)師，教授，1991年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，第四軍醫(yī)大學(xué)兼職教授，碩士研究生導(dǎo)師。1996年～1998年赴荷蘭做博士后研究，現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)生部化妝品評(píng)審委員會(huì)主任委員;全國(guó)化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員兼秘書(shū)長(zhǎng);中國(guó)光生物學(xué)及光化學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)?容與整形醫(yī)師分會(huì)副主任委員;中華工商聯(lián)美容化妝品商會(huì)專家委員會(huì)副主任委員;中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)治療學(xué)研究會(huì)副主任委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容分會(huì)青年學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容分會(huì)醫(yī)療美容法規(guī)研究組成員;全軍性病愛(ài)滋病防治技術(shù)指導(dǎo)專家組成員;國(guó)際皮膚科學(xué)會(huì)會(huì)員;《中華皮膚科雜志》、《中華醫(yī)學(xué)美容雜志》、《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志》、國(guó)際《皮膚科時(shí)訊》、《軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)》等10余種醫(yī)學(xué)雜志編委。

　　帶狀皰疹的癥狀

　　長(zhǎng)期從事皮膚病性病專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作，在化妝品皮膚病和性病愛(ài)滋病的研究與治療方面有一定的造詣。在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文近100余篇，獲國(guó)家和軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。組織編寫(xiě)《化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》等7項(xiàng)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);《皮膚科學(xué)與化妝品功效評(píng)價(jià)》主編。承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生部特殊用途化妝品功效評(píng)價(jià)等5項(xiàng)課題。

　　本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個(gè)病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

　　皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過(guò)8周者。

　　口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　　帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在半年以上。

　　帶狀皰疹的治療方法

　　抗病毒藥物

　　應(yīng)盡早應(yīng)用。常用藥物：阿昔洛韋口服，每次200mg, 每天5次,5～10天一個(gè)療程或400mg, 每天3次,5天一個(gè)療程; 、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個(gè)療程; 、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個(gè)療程。腎功能減退者需要減量。

　　止痛

　　常用藥物：鎮(zhèn)痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1 g，初時(shí)每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

　　常用藥物：維生素B1 、10mg,每天3次口服;維生素B12 0.15 mg,肌內(nèi)注射，每日1次。

　　糖皮質(zhì)激素

　　應(yīng)用有爭(zhēng)議，多認(rèn)為早期使用可降低宿主炎性反應(yīng)，減少組織損傷，尤其對(duì)防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴(yán)重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內(nèi)的健康老年患者，每天口服30mg潑尼松，療程7天。

　　局部治療

　　1、口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、涂布，如2 %～2.5 %四環(huán)素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱;5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽，撒布，0.1%碘苷液涂布，具有抗病毒作用。

　　2、口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進(jìn)炎癥消退，待無(wú)滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。

　　3、物理療法：

　　(1)紫外線：以中波紫外線(UVB )照射皮損處，促進(jìn)皮損干涸結(jié)痂。

　　(2)紅外線或超短波：照射患處，有助于緩解疼痛。

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