20130725貴州衛(wèi)視：田紀(jì)鈞講脊柱側(cè)彎矯正方法

　　對于脊柱側(cè)彎的矯正方法，需要根據(jù)具體的脊柱彎曲的病因才能確定。那么在本期的貴州衛(wèi)視節(jié)目中，我們就有請北京東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診部教授田紀(jì)鈞醫(yī)師為我們講解有關(guān)脊柱側(cè)彎的病因和矯正方法。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹

　　田紀(jì)鈞

　　刃針創(chuàng)始人，北京東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診部教授， 國際華佗中醫(yī)學(xué)院 (U.S.A) 教授、博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)研究院劉道信骨傷流派傳承人。北京首都知名中醫(yī)專家特診部主任、主任醫(yī)師，北京特色東方醫(yī)藥研究院院長，北京東方特色醫(yī)藥培訓(xùn)學(xué)校校長，中國骨傷人才學(xué)會、全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會秘書長。

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　　脊柱側(cè)彎

　　脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn)，稱為脊凸畸形。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。從外形上，側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形，產(chǎn)生“剃刀背”畸形，有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合并這種背部畸形，可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經(jīng)功能，呼吸功能，消化功能的損害等。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。必要時手術(shù)治療。

　　脊柱彎曲的病因

　　(一)先天性脊柱彎曲

　　由于先天性脊椎胚胎發(fā)育不全，如先天性半脊椎、楔形椎體、蝴蝶椎、椎弓及其附屬結(jié)構(gòu)的發(fā)育不全，均可引起脊柱彎曲。此種畸形多發(fā)生在胸腰段或腰骶段，彎曲出現(xiàn)早，發(fā)展快，一般3～4歲的患者就可以有較顯著的畸形。

　　(二)后天性脊柱彎曲

　　1、姿態(tài)性和功能性脊柱彎曲：

　　往往由某種不正確姿勢引起，常在學(xué)齡期兒童發(fā)現(xiàn)。這類脊柱彎曲畸形并不嚴(yán)重、當(dāng)患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時?；慰勺詣酉?。

　　2、神經(jīng)病理性脊柱彎曲：

　　由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致?；颊甙l(fā)病年齡愈小，彎曲畸形也愈嚴(yán)重。

　　3、胸部病理性脊柱彎曲：

　　幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎，患肋胸膜過度增厚并發(fā)生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術(shù)，擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱彎曲。

　　4、骨質(zhì)疏松性脊柱彎曲：

　　骨質(zhì)疏松椎骨變形，從而椎骨間隙不等寬，會造成脊柱彎曲。

　　5、營養(yǎng)不良性脊柱彎曲：

　　由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱彎曲。

　　此外，在椎間盤突出癥時，神經(jīng)根受到刺激或壓迫;腎周圍炎中一側(cè)肌肉痙攣，由于各種原困引起兩側(cè)下肢不等長，均可引起功能性脊柱彎曲。壓扁性骨折、脫位或脊柱結(jié)核亦可引起彎曲。

　　(三)特發(fā)性脊柱彎曲，即原因不明的脊柱彎曲，這部分患者約占80%。其發(fā)病原因目前為止可認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

　　1、遺傳因素：有些患者其兄弟姊妹、父母等直系親屬中均有脊柱彎曲現(xiàn)象，即有明顯的家族史。此類彎曲發(fā)生比較晚，一般12～13歲時發(fā)現(xiàn)，發(fā)展也較緩慢，彎曲部位多局限于腰段，畸形不嚴(yán)重。

　　2、激素影響： 有些特發(fā)性脊柱彎曲患者的身高比同齡非脊柱彎曲者高，使人們想到生長激素可能與脊柱彎曲有關(guān)，有人發(fā)現(xiàn)生長激素和促生長因子的釋放在特發(fā)性脊柱彎曲患者中有明顯的增高。

　　脊柱側(cè)彎矯正

　　1、石膏固定法方法繁瑣，患者需長期臥床。

　　2、支具療法是目前公認(rèn)有效的非手術(shù)療法且應(yīng)用廣。

　　其基本原理是利用生物力學(xué)三點或四點力矯正規(guī)律，以達(dá)到防止脊柱側(cè)彎加重的目的。其適用于側(cè)彎曲度在20～40度之間、側(cè)彎畸形尚不固定、有較大可能恢復(fù)的未成年患者。目前，多應(yīng)用改良的塑料貼身支具，治療胸椎以下的脊柱側(cè)彎畸形。

　　3、牽引療法多與石膏、矯形器或手術(shù)等療法合并使用。

　　對重度脊柱側(cè)彎或非手術(shù)治療效果不明顯者、脊柱側(cè)彎進(jìn)行性加重者，均可考慮手術(shù)治療。

　　脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)是技術(shù)要求高、難度和風(fēng)險均較大的手術(shù)。目前手術(shù)治療矯形術(shù)式進(jìn)展極快，一些新的手術(shù)方式和器械的出現(xiàn)，為手術(shù)的安全性和手術(shù)效果提供了有力保障。