20130731飲食養(yǎng)生匯：曾小峰講類風(fēng)濕病的治療方法

　　本期飲食養(yǎng)生匯將帶我們一起探討關(guān)于類風(fēng)濕病的相關(guān)知識(shí)，類風(fēng)濕病是風(fēng)濕病的一種，是通過關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯拿庖咝约膊?，?duì)于這種病醫(yī)學(xué)界也給出了詳細(xì)的研究報(bào)告以及治療方法，現(xiàn)在一起聽聽專家曾小峰是如何解說類風(fēng)濕病的。

　　本期嘉賓介紹

　　曾小峰

　　曾小峰，男，主任醫(yī)師，教授，風(fēng)濕免疫科副主任，博士研究生導(dǎo)師，內(nèi)科學(xué)系副主任，博士，1962年6月25日生。1979年考入上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)，1984年7月畢業(yè)后一直在北京協(xié)和醫(yī)院工作。1989年9月至1990年2月任內(nèi)科總住院醫(yī)師。1989年12月晉升為主治醫(yī)師，1995年4月晉升為副主任醫(yī)師，1999年9月破格晉升為主任醫(yī)師。

　　在臨床上勇于探索與開創(chuàng)，在管理病房及門診和對(duì)院內(nèi)外的會(huì)診中，曾診斷了許多來自全國各地的疑難病例，并成功的搶救了不少危重罕見及少見的風(fēng)濕病病人，在長期不間斷的臨床一線工作中，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　長期從事風(fēng)濕病的臨床及發(fā)病機(jī)制的研究尤其是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷、血管炎的診治及發(fā)病機(jī)制、干燥綜合征等方面進(jìn)行了系統(tǒng)性的研究，填補(bǔ)了多項(xiàng)國內(nèi)空白。

　　類風(fēng)濕病臨床表現(xiàn)

　　類風(fēng)濕病是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇悦庖呒膊?，該病發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前研究其發(fā)病主要與感染，內(nèi)分泌失調(diào)，遺傳因素，免疫因素，物理因素及酶與某些物質(zhì)代謝異常有關(guān)。類風(fēng)濕病發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，認(rèn)為RA是一種自身免疫性疾病已被普遍承認(rèn)。研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有遺傳易感性，但不是惟一的因素，其發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果。

　　臨床表現(xiàn)多種多樣，初起可有乏力，食欲不振，低熱等全身表現(xiàn)。關(guān)節(jié)受累常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的小關(guān)節(jié)炎，掌指，腕關(guān)節(jié)腫痛為主，逐漸肘、肩、顳頜、頸椎、髖、膝、踝及足趾關(guān)節(jié)相繼受累，多關(guān)節(jié)伴有晨僵。關(guān)節(jié)進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，喪失關(guān)節(jié)功能，同時(shí)還可以出現(xiàn)類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)，肌肉萎縮，腱鞘炎、類風(fēng)濕血管炎、心臟炎、肺損害、眼部及腎損害、消化系統(tǒng)、神經(jīng)、血液系統(tǒng)多種病變。(推薦閱讀：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎樣破壞關(guān)節(jié)的 )

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　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的臨床表現(xiàn)有一下兩大方面：

　　1、關(guān)節(jié)癥狀：

　　(1)晨僵：關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。

　　(2)關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。

　　2、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：

　　是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會(huì)致死。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因

　　專家強(qiáng)調(diào)，早期診斷、早期治療對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎極為重要。多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)侵蝕發(fā)生在起病1~2年內(nèi)。因此，如不在早期進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?，?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能受損，出現(xiàn)不可逆的損害，并加大疾病治療的難度。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的軟骨或骨質(zhì)破壞早可以在發(fā)病的3個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)，國際公認(rèn)的治療窗口期(即治療的佳時(shí)間)是起病3個(gè)月內(nèi)。

　　類風(fēng)濕病的治療方法

　　類風(fēng)濕的佳方法--微創(chuàng)介入免疫修復(fù)療法

　　以往臨床經(jīng)常采用手術(shù)或是關(guān)節(jié)鏡等方法去除滑膜。 這些方法不僅需要住院，還會(huì)帶來出血感染、強(qiáng)直等后遺癥，而且很難將炎性滑膜徹底去除，解放軍 上海海淞醫(yī)院風(fēng)濕科專家“微創(chuàng)介入免疫修復(fù)療法”通過“微創(chuàng)介入”和“免疫修復(fù)”兩個(gè)步驟，以去除滑膜病癥和全身免疫調(diào)節(jié)為主，使得病變滑膜組織萎縮代謝，調(diào)整和改善機(jī)體機(jī)能和病變組織的病理狀態(tài)，并通過配合中藥進(jìn)行免疫修復(fù)，使體內(nèi)的氣血暢通，可以減輕全身其他器官受累的程度，也從而阻止病變發(fā)展達(dá)到整體恢復(fù)、標(biāo)本兼治的目的。

　　類風(fēng)濕病的飲食

　　1.辨證配食是食療的基本原則。“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”，“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之”為治療大法。配膳時(shí)要根據(jù)“證”的陰陽、虛實(shí)、寒熱，分別給予不同的飲食治療。一般而言，風(fēng)痹者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品;寒痹者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，而禁忌生?濕痹者宜用苡米、黑豆等利濕之品;熱痹者一般濕熱之邪交織，藥膳要求清中能利，而不宜食用辛辣刺激之品。

　　2.烹飪食療物品，一般不采取炸、烤、熬、爆等烹調(diào)方法，以免有效成分破壞，或使其性質(zhì)發(fā)生改變而失去治療作用。應(yīng)該采取蒸、燉、煮、煲湯、酒浸、泡等方法。烹飪的目的在于即使其味美可口，又使其保持藥性。

　　3.合理飲食要有節(jié)制。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，常見久病體虛，故飲食不可過量，進(jìn)食要守時(shí)、適量，不可暴飲暴食、饑餓失常，飲食應(yīng)以清淡為主。膳食應(yīng)高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。少量多餐，少刺激性食物，多味佳可口易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。多用植物油，少用動(dòng)物油，動(dòng)植物脂肪比例為2:1為宜。以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花子油和魚油(不是魚肝油)為佳。飲食中熱卡的分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20%為合適。飲水量應(yīng)根據(jù)病情和個(gè)體飲食習(xí)慣決定。

　　4.選食以味佳可口、增強(qiáng)食欲的飯菜、素食為主，飯后可食用水果類(蘋果、葡萄等)，飲料以不含任何添加劑的果汁等天然飲料為宜，少用汽水等易引起胃酸的飲料。可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等。