20150211中華醫(yī)藥：曾小峰講強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀

　　強(qiáng)直性脊柱炎往往都是由于一些感染所造成的。

　　近年來(lái)的研究提示，AS發(fā)病率可能與感染有關(guān)，發(fā)現(xiàn)AS患者在AS活動(dòng)期中腸道肺炎克雷伯桿菌的攜帶率及血清中針對(duì)該菌的IgA型抗體滴度均較對(duì)照組高，且與病情活動(dòng)呈正相關(guān)，有人提出克雷伯桿菌屬與HLA-B27可能有抗原殘基間交叉反應(yīng)或有共同結(jié)構(gòu)，如HLA-B27宿主抗原(殘基72～77)與肺炎克雷伯桿菌(殘基188～193)共有同源性氨基酸序列，其他革蘭陰性菌是否具有同樣序列則不清楚。

　　免疫化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，HLA-B27陽(yáng)性Reiter綜合征患者約50%血清中有抗體與這種合成的肽序列結(jié)合，HLA-B27陽(yáng)性AS患者有29%，而對(duì)照組僅有5%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，83%的男性AS患者合并前列腺炎，有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)約6%的潰瘍性結(jié)腸炎患者合并AS，其他報(bào)道也證實(shí)，AS患者中潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)生率較普通人群高許多，故推測(cè)AS可能與感染有關(guān)。

　?、策z傳

　　遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，AS患者HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90%～96%，而普通人群HLA-B27陽(yáng)性率僅4%～9%;HLA-B27陽(yáng)性者AS發(fā)病率約為10%～20%，而普通人群發(fā)病率為1%～2%，相差約100倍，有報(bào)道，AS患者一級(jí)親屬患AS的危險(xiǎn)性比一般人高出20～40倍，國(guó)內(nèi)調(diào)查AS患者一級(jí)親屬患病率為24。2%，比正常人群高出120倍，HLA-B27陽(yáng)性健康者，親屬發(fā)生AS的幾率遠(yuǎn)比HLA-B27陽(yáng)性AS患者親屬低，所有這些均說(shuō)明，HLA-B27在AS發(fā)病中是一個(gè)重要的因素。

　　但是應(yīng)當(dāng)看到，一方面HLA-B27陽(yáng)性者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)病，另一方面，約有5%～20%的脊柱關(guān)節(jié)病患者檢測(cè)HLA-B27呈陰性，提示除遺傳因素外，還有其他因素影響AS的發(fā)病，因此，HLA-B27在AS表達(dá)中是一個(gè)重要的遺傳因素，但并不是影響本病的惟一因素。

　　本期嘉賓介紹

　　曾小峰

　　曾小峰，男，主任醫(yī)師，教授，風(fēng)濕免疫科副主任，博士研究生導(dǎo)師，內(nèi)科學(xué)系副主任，博士，1962年6月25日生。1979年考入上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，1984年7月畢業(yè)后一直在北京協(xié)和醫(yī)院工作。1989年9月至1990年2月任內(nèi)科總住院醫(yī)師。1989年12月晉升為主治醫(yī)師，1995年4月晉升為副主任醫(yī)師，1999年9月破格晉升為主任醫(yī)師。

　　在臨床上勇于探索與開(kāi)創(chuàng)，在管理病房及門(mén)診和對(duì)院內(nèi)外的會(huì)診中，曾診斷了許多來(lái)自全國(guó)各地的疑難病例，并成功的搶救了不少危重罕見(jiàn)及少見(jiàn)的風(fēng)濕病病人，在長(zhǎng)期不間斷的臨床一線(xiàn)工作中，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　長(zhǎng)期從事風(fēng)濕病的臨床及發(fā)病機(jī)制的研究尤其是在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷、血管炎的診治及發(fā)病機(jī)制、干燥綜合征等方面進(jìn)行了系統(tǒng)性的研究，填補(bǔ)了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)空白。

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