20130811山東衛(wèi)視養(yǎng)生：趙明國講白癜風的發(fā)病原因

　　白癜風，很多人多這種病并不是很了解，這種病還可能會遺傳給下一代，所以我們需要對這種疾病有個全面的了解，本期山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目組就邀請了專家趙明國醫(yī)生為我們講解白癜風的發(fā)布原因，一起去看看吧!

　　本期嘉賓介紹

　　趙明國

　　趙明國教授在長期從事白癜風診療和研究工作過程中，在學術(shù)及榮譽方面取得了頗高成就，他曾先后發(fā)表國家、省、市級專業(yè)學術(shù)論文數(shù)十篇，榮獲衛(wèi)生系統(tǒng)部門科技進步一等獎3項，二等獎5項，全國科技進步一等獎6項，二等獎7項，中國白癜風診治協(xié)會科學技術(shù)一等獎3項。1998年被我國白癜風協(xié)會授予“突出貢獻專家”稱號，2005年被協(xié)會評為“全能型白癜風診療第一人”，2010年，被評為“佳醫(yī)師”，2012年被世界皮膚病防控中心提名“重大科研成果獎”;也曾多次參與國際醫(yī)學人才交流會，與國際醫(yī)學專家一起交流分享心得積累了大量寶貴的經(jīng)驗?！　I(yè)擅長

　　擅長治療尋常型、泛發(fā)性、肢端性、完全性白斑、進展期等各種類型、各種階段的白癜風，臨床經(jīng)驗及其豐富，到目前為止積累了8680余例成功手術(shù)經(jīng)驗。

　　白癜風的發(fā)病原因

　　1.遺傳學說

　　有研究認為白癜風可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。國外作者統(tǒng)計30%患者有陽性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個均發(fā)病。國內(nèi)報道陽性家族史為3%～12%，較國外報道低。

　　2.自身免疫學說

　　自身免疫學說與白癜風的發(fā)病關(guān)系日益受到重視。許多學者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，常見的有甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。而白癜風患者的血清中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等，而且檢出率明顯高。另外患自身免疫性疾病者，白癜風發(fā)病率較一般人群高10～15倍。近來又發(fā)現(xiàn)白癜風病人有抗黑素細胞表面抗原的抗體，稱為白癜風抗體，其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關(guān)，滴度隨皮損面積擴大而增加，還發(fā)現(xiàn)患白癜風的動物也有類似現(xiàn)象，提出該病是黑素細胞的自身免疫性疾病。Behl(1977)發(fā)現(xiàn)在進行期白斑邊緣有單核細胞聚集，侵入真皮表皮交界處，由破壞的基底膜進入表皮，使該處的黑素細胞及黑素缺如，認為本病可能是遲發(fā)超敏反應的自身免疫性疾病。另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機理。

　　3.精神與神經(jīng)化學學說

　　許多臨床學家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。緊張可致兒茶酚胺類增高，如腎上腺素可直接影響脫色;應激也可使ACTH分泌增加，導致皮質(zhì)激素分泌增加，而動員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌。胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，使大腦5-羥色胺合成增加，而5-羥色胺的代謝產(chǎn)物為褪黑素，褐黑素受體活動過度在白癜風的發(fā)病中起重要作用。褪黑素受體活動過度可增加茶堿酶的活性，這些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，導致黑素代謝的毒性中間產(chǎn)物在黑素細胞內(nèi)蓄積，使黑素細胞死亡，終引白癜風。有學者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關(guān)，這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學學說。

　　4.黑素細胞自身破壞(self-destruction of melanocytes)學說

　　白癜風的基本病變是表皮黑素細胞部分或完全喪失功能。Lerner1971年提出這一學說。認為白癜風是因其表皮黑素細胞機能亢進，促之耗損而早期衰退，并可能是由于細胞本身合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致。實驗證明某些化學物質(zhì)對黑素細胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質(zhì)多屬取代酚類化學物質(zhì)的脫色劑，如氫醌單苯醚、氫醌、敘丁酚、雙氧水等，都對皮膚與毛發(fā)有脫色作用。白癜風近年來發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學物質(zhì)的機會增加有關(guān)。

　　5.微量元素缺乏學說

　　有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風發(fā)病有關(guān)，但測定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無顯著性差異，有關(guān)微量元素學說有待進一步研究。

　　6.其他因素

　　外傷包括創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等可誘發(fā)白癜風。某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、糖尿病等，可伴發(fā)白癜風。日光曝曬易發(fā)生白癜風。

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　　白癜風類型

　　一：散發(fā)型白癜風：散發(fā)既不集中，斑無定處，可在全身各處發(fā)展，其表現(xiàn)外形不一，斑塊大小不等，色有淺有深，行無定處，其病因復雜，可有多種因素引起。

　　二：簇狀白點型白癜風：簇狀白點型白斑多發(fā)于前胸、上肢。初起時，病灶四周每個毛囊后部隆起白點，由內(nèi)向外，由點到片，向中心接近，一旦連接為一大塊白斑后，四周又有新鮮的群體出現(xiàn)，嚴重時可泛發(fā)全身。

　　三：神經(jīng)節(jié)段型白癜風：神經(jīng)節(jié)段型的白斑多發(fā)于軀干四肢單側(cè)而不過中線者，白斑邊緣順其神經(jīng)走向發(fā)生的白癜風，在肋間、腹背、小腹、腰椎、上下肢多見，可能與單側(cè)挫扭傷有關(guān)。這類型型白癜風的白斑應神經(jīng)走向而引起的白癜風。