主動脈夾層的病因
1、主動脈中層囊性變性
主動脈中層退行性改變，即膠原和彈力組織退化變質，常伴囊性改變，被認為是主動脈夾層的先決條件。囊性中層退行性變是結締組織遺傳缺損的內在特征，尤其多見于Marfan綜合征和Ehler—Danlos綜合征。
在妊娠和主動脈夾層之間有一種未能解釋的關系。40歲以下女性主動脈夾層約半數發(fā)生在妊娠期間，且多發(fā)生在妊娠后3月內或產褥期的早期。運動員朱剛、海曼就是因Marfan綜合征而發(fā)生急性主動脈夾層、破裂而猝死。
2、血壓高
高血壓是導致夾層的重要因素，約半數近端和幾乎全部的遠端主動脈夾層者有高血壓，急性發(fā)作時都有高血壓危象的表現，有時伴有主動脈粥樣斑塊潰瘍面。因為長期高血壓可引起平滑肌細胞肥大、變性及中層壞死。隨著高血壓發(fā)病率的急劇上升，近年我國臨床上收治的主動脈夾層患者數量激增，必須引起廣大醫(yī)務工作者和人們的警惕。
3、外傷
直接外傷可引起主動脈夾層，鈍挫傷可致主動脈局部撕裂、血腫而形成主動脈夾層。主動脈內插管或主動脈內球囊反搏插管均可引起主動脈夾層。心臟外科手術，如主動脈─冠狀動脈旁路移植術，偶也可引起主動脈夾層。
另外，主動脈夾層是否與種族有關是值得觀察的問題。雖然沒有系統的流行病學調查數據，但從近年來與國外學術交流的情況和文獻報道來看，主動脈夾層在中國的發(fā)病率遠高于歐美國家。有必要在高血壓人群中廣泛開展有關主動脈夾層的科普教育和普查。
