20140615山東衛(wèi)視養(yǎng)生：史本康講前列腺增生

　　我們都知道，這個(gè)前列腺病是男性特有的一種疾病，也是現(xiàn)在危害男性健康的高發(fā)疾病。隨著現(xiàn)在全球老年化發(fā)病逐漸增加，前列腺并的發(fā)病率已經(jīng)隨年齡不斷遞增。前列腺增生是前列腺疾病當(dāng)中的常見(jiàn)疾病之一，那么這種病的病因和臨床表現(xiàn)各是什么呢?下面就讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)看專(zhuān)家的介紹吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　前列腺增生

　　病因

　　其實(shí)目前關(guān)于前列腺增生的發(fā)病機(jī)制的研究還是非常多的，但是它的致病原因至今還沒(méi)有能被闡明。但是就目前已經(jīng)知道的前列腺增生必須具備存在及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。

　　近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、性功能、家族、人種及地理環(huán)境對(duì)BPH發(fā)生的關(guān)系。

　　臨床表現(xiàn)

　　前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯。由于病程進(jìn)展緩慢，難以確定起病時(shí)間。

　　1.尿頻

　　尿頻的早起癥狀，首先表現(xiàn)為夜尿增多，但是尿量并不是太多。

　　下尿路梗阻時(shí)，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

　　2.排尿困難

　　腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，發(fā)現(xiàn)排尿困難癥狀，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線(xiàn)細(xì)而無(wú)力。小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

　　殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大，膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱(chēng)充溢性尿失禁。夜間熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出現(xiàn)夜間遺尿。有的患者平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

　　3.血尿

　　當(dāng)前列腺黏膜上面的毛細(xì)血管充血以及小血管擴(kuò)張后引起的腺體增大的牽拉或與膀胱摩擦，當(dāng)膀胱收縮時(shí)，就會(huì)引起鏡下或肉眼血尿，其實(shí)這也是男性老年人血尿常見(jiàn)原因之一。

　　偶有大量血尿，膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓，均易引起嚴(yán)重血尿。

　　4.泌尿系感染

　　下尿路梗阻是由于小便潴留導(dǎo)致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。繼發(fā)上尿路感染時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細(xì)胞，或尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，手術(shù)前應(yīng)治療。

　　5.膀胱結(jié)石

　　下尿路梗阻，特別在有殘余尿時(shí)，尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，可逐漸形成結(jié)石。膀胱結(jié)石的并發(fā)率可達(dá)10%以上?？沙霈F(xiàn)尿線(xiàn)中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。

　　6.腎功能損害

　　由于輸尿管反流，腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，患者就診時(shí)的主訴為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識(shí)遲鈍。因此，對(duì)男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。

　　7.其他

　　由于長(zhǎng)期下尿路梗阻，可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部腫塊或腎積水引起的上腹部腫塊。長(zhǎng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。

　　本期嘉賓介紹

　　史本康

　　男，醫(yī)學(xué)博士，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、山東大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)中青年委員會(huì)委員、 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)福理事長(zhǎng)，山東省泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)副主任委員，山東省性學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，山東省生殖健康專(zhuān)家委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育專(zhuān)家委員會(huì)委員、山東省創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合男科分會(huì)委員等多項(xiàng)職務(wù)。 美國(guó)、歐洲泌尿外科會(huì)員。

　　長(zhǎng)期從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立開(kāi)展泌尿外科手術(shù)以及疑難病癥的診治， 擅長(zhǎng)泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病和排尿功能障礙、男科疾病的診斷和治療。在山東省率先開(kāi)展壓力性尿失禁目前世界為先進(jìn)的TVT微創(chuàng)手術(shù)治療，成立省內(nèi)第一個(gè)成人尿流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

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