4、蠕蟲：包括毛線蟲、犬弓蛔蟲、包囊蟲、棘球絳蟲、血吸蟲、絲蟲等，也可影響心肌。
5、過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎：青霉素、磺胺類、甲基多巴、抗結(jié)核藥(異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿藥都可因過敏或變態(tài)反應(yīng)，而致心肌炎。牛痘和破傷風(fēng)抗毒素都可因過敏而造成死亡。
6、內(nèi)分泌和代謝紊亂：如低血鈣、低血鎂、高磷血癥、低磷血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、兒茶酚胺分泌過多等也可引起心肌炎。
7、理化因素引起的心肌炎：化學(xué)毒物或藥物除通過過敏反應(yīng)外，還可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三價(jià)銻、酒精、鈷、去甲腎上腺素、磷、一氧化碳、汞、鉛、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心臟區(qū)過度放射照射也可引起心肌炎。
心肌炎的診斷
1、心臟β受體功能亢進(jìn)：年輕女性多見，主訴常多變，心電圖常顯示在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)或V1～3等右胸導(dǎo)聯(lián)發(fā)生ST段、T波改變及竇性心動(dòng)過速，普萘洛爾試驗(yàn)可使ST-T恢復(fù)正常。而心肌炎所致的ST-T改變系心肌損害所致，一般不能在普萘洛爾試驗(yàn)和用藥治療后短期內(nèi)恢復(fù)正常。
2、二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂綜合征和心肌炎在心電圖上都可出現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常。但是，本癥多見于女性，在心前區(qū)有收縮中期-晚期喀喇音或伴收縮晚期或全收縮期雜音。M型超聲心動(dòng)圖檢查顯示二尖瓣后葉和(或)前葉的游離緣在收縮中期鼓入左心房，二尖瓣的前后葉在收縮期開始時(shí)相互接合，并稍向前移動(dòng)，至收縮中期突然向后移動(dòng)，形成一個(gè)橫置的“?”號(hào)?；蚨獍耆~體部在整個(gè)收縮期中，呈全收縮期向后弓形凸出，CD段呈吊床樣彎曲。兩維超聲心動(dòng)圖可示二尖瓣瓣葉對(duì)合的位置后移，二尖瓣葉在收縮期向上運(yùn)動(dòng)，超越主動(dòng)脈瓣基底部與房室交界處的連線而鼓入左心房。
3、冠心?。号c心肌炎一樣，均可累及心肌。通常冠心病有易患因素，如高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病和吸煙。年齡多在50歲以上，如無心肌梗死，短期內(nèi)出現(xiàn)心律失常且演變迅速，如Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯在1～2天內(nèi)很快演變成Ⅱ度、Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯，則多考慮心肌炎的診斷。冠脈造影可有助于診斷。
心肌炎的檢查方法
1、心電圖 主要有ST段和T波變化，T波減低或倒置，有時(shí)呈冠狀T波變化，ST段變化一般較輕;心律失常較常見，除竇性心動(dòng)過速和竇性心動(dòng)過緩?fù)?，可出現(xiàn)各種異位心律，如房早、陣發(fā)性心動(dòng)過速或房顫，交界區(qū)期前收縮，室早、室速、室顫;并可出現(xiàn)不同部位不同程度的傳導(dǎo)阻滯。
2、X線檢查 局灶性心肌炎無異常發(fā)現(xiàn)。病變屬?gòu)浡呖梢娦挠皵U(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱，有心力衰竭者則有肺充血或肺水腫。合并心包炎者可因心包積液而心影增大。
3、超聲波 超聲心動(dòng)圖檢查可見心腔擴(kuò)大，心室功能和舒張功能減退，舒張末期徑增加，常見有局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，包括心尖部、后壁和游離壁。在發(fā)病后數(shù)天數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)心室壁厚度增加，在數(shù)月后可消失，認(rèn)為與間質(zhì)水腫有關(guān)。
4、心內(nèi)膜活檢 多用活檢鉗經(jīng)靜脈系統(tǒng)入右心室，在室間隔右側(cè)鉗咬心內(nèi)膜心肌標(biāo)本，作病理學(xué)、免疫組織化學(xué)及特異性病毒RNA等檢測(cè)。心肌標(biāo)本在鏡下可見心肌間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維變性、壞死，心肌細(xì)胞損傷可表現(xiàn)為空泡形成，細(xì)胞外形不規(guī)則以及細(xì)胞破裂伴淋巴細(xì)胞聚集在細(xì)胞表面。后期顯示炎細(xì)胞浸潤(rùn)消失，可見少數(shù)遠(yuǎn)離心肌纖維的炎性細(xì)胞，間質(zhì)有明顯灶性。
5、放射核素檢查 2/3患者可見左心室射血分?jǐn)?shù)減低。對(duì)病毒性心肌炎的動(dòng)物模型的研究提示放射核素111錮(111In)標(biāo)記單克隆抗心肌肌球蛋白抗體掃描顯影對(duì)檢出心肌炎有潛在的用途。臨床研究也證明有較好的敏感性(83%)。
心肌炎的并發(fā)癥
心肌炎可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心臟性猝死等并發(fā)癥
大多數(shù)成人急性心肌炎患者經(jīng)過適當(dāng)治療后能痊愈不遺留任何癥狀或體征。極少數(shù)病人在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。病死率低于5%。10%～25%的急性病毒性心肌炎痊愈后可復(fù)發(fā)。部分患者急性期后心肌瘢痕形成，而遺留一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失?；蛐碾妶D變化。還有部分病毒性心肌炎因心肌損害持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生頑固性心衰，臨床表現(xiàn)類似充血性心肌病。有40%～50%的慢性心肌炎患者在數(shù)月或數(shù)年后未經(jīng)特殊治療而開始康復(fù)，心功能可逐漸改善，甚至可轉(zhuǎn)至正常并維持穩(wěn)定。心肌炎遺留的心律失常種類繁多，尤以室性期前收縮多見，多數(shù)預(yù)后良好。少數(shù)病人因Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯需按置人工心臟起搏器治療。
結(jié)語：看了小編上文的介紹，您應(yīng)該已經(jīng)知道心肌炎的檢查方法都有哪些了吧，您也應(yīng)該已經(jīng)知道心肌炎的預(yù)防及注意事項(xiàng)有哪些了吧，那小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)知道分享給身邊的小伙伴們哦。
