腹內(nèi)疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)過(guò)腹腔內(nèi)一個(gè)正常或異常的孔道或裂隙脫位到一個(gè)異常的腔隙的現(xiàn)象。那么腹內(nèi)疝是如何引起的呢?下面就讓小編來(lái)給大家介紹下腹內(nèi)疝病因有哪些，希望大家能夠認(rèn)真對(duì)待。
一、發(fā)病原因
1.常見(jiàn)病因
(1)無(wú)論是正常還是異常的腹內(nèi)間隙和裂孔的存在，都是有可能為腹內(nèi)疝的病發(fā)提供一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
①正常的腹內(nèi)間隙孔
Winslow孔
游離的小腸襻(偶為橫結(jié)腸、膽囊)有時(shí)可通過(guò)網(wǎng)膜孔進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi)，形成網(wǎng)膜孔疝。疝環(huán)口的前壁為肝十二指腸韌帶，比較堅(jiān)韌，容易發(fā)生嵌頓、絞窄。偶爾腸襻也可以從胃結(jié)腸韌帶或肝胃韌帶上的裂孔進(jìn)入小網(wǎng)膜囊。多與腸系膜過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。
后腹膜隱窩
正常的后腹膜有許多隱窩，如十二指腸旁隱窩 (paraduodenal recess)、盲腸周?chē)[窩(pericecal recess)、乙狀結(jié)腸間隱窩(intersigmoid recess)及膀胱上隱窩(supravesical recess)等。正常情況下各后腹膜隱窩均較淺小，不致引起病理現(xiàn)象并形成疝環(huán)，但如在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)生異常，導(dǎo)致上述隱窩變大、變深時(shí)則形成疝環(huán)，小腸即可在腹壓增高的情況進(jìn)入隱窩內(nèi)形成疝，且形成疝的趨勢(shì)一經(jīng)開(kāi)始，疝即可逐漸增大，以致大部小腸進(jìn)入疝內(nèi)，被包裹在后腹膜囊中。
②先天性異常裂孔或間隙
在腸系膜上有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)先天性的缺損或者裂孔，例如網(wǎng)膜裂孔、橫結(jié)腸系膜裂孔、先天性小腸系膜裂孔以及闊韌帶裂孔等都是屬于先天性的缺損或裂孔。而且腸襻可以穿過(guò)這種類(lèi)型的裂孔并且形成內(nèi)疝，從而容易發(fā)生嵌頓或者梗阻的現(xiàn)象。
③后天形成的裂孔或間隙
腸襻可疝入以下間隙形成內(nèi)疝，如腸切除術(shù)中腸系膜裂孔修復(fù)不佳或創(chuàng)傷引起腸系膜撕裂形成的裂孔、胃腸吻合術(shù)后形成的異常間隙、乙狀結(jié)腸造瘺后腸管與側(cè)腹膜間孔隙、粘連束帶、手術(shù)或感染形成的粘連腸管間的孔隙等。
(2)腹內(nèi)臟器活動(dòng)度過(guò)大
腹內(nèi)疝的疝內(nèi)容物多為腹腔內(nèi)活動(dòng)度過(guò)大的臟器或器官，如小腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等。由于腸管在腹腔內(nèi)活動(dòng)范圍大，尤其是腸系膜較長(zhǎng)的者，更容易發(fā)生移位并通過(guò)上述孔隙疝入。
(3)腹內(nèi)壓增高
正?；虍惓８箖?nèi)間隙或裂孔的存在，以及腹內(nèi)臟器活動(dòng)度過(guò)大為腹內(nèi)疝的發(fā)生提供了先決條件，但并不一定都形成內(nèi)疝，只有在腹內(nèi)壓增高，尤其突然增高的情況下，才有可能使腹腔內(nèi)活動(dòng)度過(guò)大的臟器(如小腸、大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸等臟器)移位突入較小的孔隙發(fā)生內(nèi)疝。能夠引起腹內(nèi)壓增高的因素有：咳嗽、排尿費(fèi)力(尿道狹窄、前列腺肥大等)、排便困難、嘔吐、妊娠、腹水、腹部遭受擠壓創(chuàng)傷、以及屏氣用力劇烈活動(dòng)等等。
