小兒α-地中海貧血的癥狀 警惕地中海貧血(3)

  是α0地貧的純合子狀態(tài),其4個α珠蛋白基因均缺失或缺陷,以致完全無α鏈生成,因而含有α鏈的HhA、HbA2和HbF的合成均減少?;颊咴谔浩诩窗l(fā)生大量γ鏈合成γ4(Hb Bart's)。Hb Bart's對氧的親合力極高,造成組織缺氧而引起胎兒水腫綜合征。

  2、α基因功能缺陷

  是由于α基因核苷酸的“點突變”致基因功能缺陷。我國較常見的有3種:

  (1)αConstantSpring(αcs)

 

  為α2基因終止密碼突變,使α鏈延長為172個氨基酸,這種突變基因轉錄的mRNA不穩(wěn)定,導致α鏈合成障礙。

  (2)αQuongSze

  為α2基因第125密碼子CTG(亮氨酸)突變?yōu)镃CG(脯氨酸),是一種高度不穩(wěn)定的α珠蛋白,阻礙α1β1二聚體的形成,從而影響四聚體的合成。

  (3)多聚腺苷酸(PolyA)信號突變

  α1基因3′的添加信號由AATAAA突變?yōu)锳ATAAG,使成熟的mRNA減少,而致α鏈合成減少。廣東、廣西及四川等地的α地貧中,非缺失型占35%~60%,余為缺失型。

  關于小兒α-地中海貧血的發(fā)病原因就說到這里,雖然小兒α-地中海貧血的形成原因十分的復雜,但是只要我們患者在醫(yī)生的建議下科學的進行治療,病情就會很快的好轉起來。

  小兒α-地中海貧血的發(fā)病機制

 

  正常人α鏈參與HbA和F的珠蛋白肽鏈組成。α地貧患者由于各型α地貧中α基因缺陷程度不一,α-鏈合成減少至消失,未與α鏈結合的過剩的γ和β鏈量不同,從而產生不同程度的相應的四聚體;即γ4(HbBart’s)和β4(Hb-H),這些四聚體是一種不穩(wěn)定的Hb,易被氧化、變性、沉淀積聚形成包涵體,附于紅細胞膜上,損傷胞膜,可塑性降低,發(fā)生血管內或血管外溶血;受累珠蛋白肽鏈合成減少,導致Hb合成減少形成小細胞、低色素性貧血(每個細胞內Hb含量減少)。

  1、靜止型α地貧

  無臨床及血液異常表現(xiàn)。常因α地貧先癥者家系調查或婚前、產前及新生兒臍血篩查時發(fā)現(xiàn)。出生時臍血HbBart′s占1%~2%,3個月內消失。

  2、輕型α地貧

  本癥無貧血或輕度貧血,感染或妊娠時貧血加重,輕度肝、脾腫大或無腫大。輕度小細胞低色素性貧血,血涂片紅細胞明顯大小不等、中央淺染、異形、偶見靶形等,變性珠蛋白小體陽性,紅細胞滲透脆性降低;臍血HbBart′s3.4%~14.0%,于年齡6個月內消失。本病須注意與缺鐵性貧血鑒別。

  3、中間型α地貧

  血紅蛋白H病HbH病(HemoglobinHdisease),其臨床血液學表現(xiàn)比缺失型者嚴重。本病多于3歲內發(fā)病,小者40天,可遲至青少年期。

  結語:看完這篇文章之后,大家是不是對小兒α-地中海貧血有了新的認識,小兒α-地中海貧血是一種危害性很大的疾病,它深深的影響到了孩子的身心健康,也個家庭帶來了沉重的負擔,所以說做好治療小兒α-地中海貧血的工作是非常重要的。

地中海貧血 小兒α-地中海貧血的原因 
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