三叉神經(jīng)痛的護理
大部分病人其疼痛是發(fā)作性的，可有幾周、幾月甚至幾年的自發(fā)緩解，于緩解期間疼痛可完全消失。很少癥狀持續(xù)消失，但隨年齡增長其發(fā)作緩解期有漸縮短趨勢。三叉神經(jīng)痛本身并不致命，但可因頻繁發(fā)作而使病人喪失勞動能力，甚至因怕發(fā)作而不參加各項活動。大部分病人因怕痛而變得無欲狀，但自殺和嗎啡成癮罕見。
三叉神經(jīng)痛的預后
雖然微血管減壓可使95%～98%的三叉神經(jīng)痛得到緩解，但是仍有一些病人術后無效或復發(fā)，經(jīng)再次手術探查。常可見下列原因：①微血管減壓不完全或有遺漏;②襯墊物如吸收性明膠海綿、肌肉等吸收或移位;③襯墊物壓迫或引起瘢痕壓迫;④新的血管壓迫，如動脈(特別是粥樣硬化者)或靜脈再通或側(cè)支形成;⑤無明確原因。一般講，術后早期復發(fā)或新開展這項手術缺乏經(jīng)驗者，以第一種原因多見。如在術后1年以上復發(fā)，則其他幾種原因均有可能。
對復發(fā)三叉神經(jīng)痛的處理，迄今無統(tǒng)一意見。有主張積極再手術探查，有主張改用藥物或半月節(jié)毀損治療等。應根據(jù)分析不同的可能原因、復發(fā)發(fā)生的時間、病人的年齡和全身狀態(tài)等綜合考慮。下列情況，應再次手術探查：①術后近期(3個月)發(fā)生;②不能排除手術技術因素;③病人全身情況良好，能耐受手術。再次手術探查時，除根據(jù)不同原因給予相應處理外，對無明確原因者，可作三叉神經(jīng)感覺根切斷術。
說到鑒別三叉神經(jīng)痛，很多患者會表示疑問，為什么要鑒別三叉神經(jīng)痛呢，這其實是有很多種疾病和三叉神經(jīng)痛的癥狀是非常相似的，很容易被誤診。
三叉神經(jīng)痛的鑒別
除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛外，應注意與以下幾種疾病相鑒別。
1、牙痛
牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，有時特別是發(fā)病的初期，常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點為持續(xù)性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其他部位，無顏面部皮膚過敏區(qū)，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。
2、三叉神經(jīng)炎
可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛為持續(xù)性的，壓迫感染的分枝的局部時可使疼痛加劇，檢查時有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺減退或過敏?？砂橛羞\動障礙。
3、中間神經(jīng)痛
中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點：
(1)疼痛性質(zhì)：為發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時間長，數(shù)小時，短者也數(shù)分鐘。
(2)疼痛部位：主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。
(3)伴隨癥狀：局部常伴有帶狀皰疹，還可有周圍性面癱，味覺和聽覺改變。
4、蝶腭神經(jīng)痛
本癥病因不明，多數(shù)人認為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經(jīng)節(jié)引起。
(1)疼痛部位：蝶腭神經(jīng)節(jié)分支分布區(qū)域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。
(2)疼痛性質(zhì)：疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性的加重或周期性反復性發(fā)作，發(fā)作時一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時。伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹，出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加，多呈漿液性或黏液性。可伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發(fā)生，爾后擴展至齒齦、額、耳及乳突部，均為一側(cè)性。嚴重者向同側(cè)頸部、肩部及手部等處放射，眼眶部可有壓痛。
(3)發(fā)病年齡：常在40～60歲之間，女性較多。
