要知道甲亢性心肌病是一種非常危險的疾病，很多甲亢性心肌病的患者就是因為治療不當導(dǎo)致了病情的惡化，那么我們應(yīng)該怎么治療甲亢性心肌病呢?下面就來看看甲亢性心肌病該如何預(yù)防和預(yù)后吧，希望這篇文章能給大家?guī)韼椭?/p>
甲亢性心肌病的治療
治療甲亢性心肌病并不是一件容易的事情，但是我們不能因為這樣就諱疾忌醫(yī)，下面就一起來看看怎么治療甲亢性心肌病吧。
甲狀腺所分泌的甲狀腺激素對機體許多器官的代謝和生理活動都有不同程度的影響，其中對心血管系統(tǒng)的影響甚為突出。甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)時，體內(nèi)T3和(或)T4持續(xù)升高對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌細胞的作用可致一系列的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致甲亢性心肌病。
1、藥物治療
甲狀腺功能亢進性心臟病患者長期心動過速，心律失常，容易并發(fā)冠狀循環(huán)不全、心肌梗死和心力衰竭等危險，因此，對甲狀腺功能亢進性心臟病患者必須迅速地在上述危險并發(fā)癥出現(xiàn)之前徹底控制甲狀腺功能亢進，尤其對年齡較大的患者更是極端重要。甲狀腺功能亢進性心臟病的治療，應(yīng)以原發(fā)病甲狀腺功能亢進為主，治療關(guān)鍵是積極控制甲狀腺功能亢進本身。目前，治療甲狀腺功能亢進有抗甲狀腺藥物、放射性核素131I及手術(shù)等治療方法。 1.抗甲狀腺藥物治療 抗甲狀腺藥物仍為甲狀腺功能亢進性心臟病治療的首選藥物。當甲狀腺功能亢進已被抗甲狀腺藥物控制而心臟異常不能糾正時，可采用相應(yīng)的藥物。
(1)竇性心動過速多見，心室率往往超過130次/min。竇性心動過速加用β受體阻滯藥，常用普萘洛爾，它可使甲狀腺功能亢進患者心肌收縮力減弱、房室傳導(dǎo)減慢、心排血量減少、心率減慢和心肌耗氧量減少，但使用時須注意加重心力衰竭的副作用。
(2)對甲狀腺功能亢進伴房顫患者，甲狀腺功能亢進控制后，房顫有自行復(fù)律可能，一般房顫持續(xù)4個月者，自行復(fù)律機會較少，如無明顯血流動力學方面的改變，可不需治療，如持續(xù)性房顫并影響工作、學習、生活，無禁忌證時，可用直流電或藥物復(fù)律。在甲狀腺功能亢進未控制前，用電擊或奎尼丁、普魯卡因胺等藥物除顫復(fù)律很難奏效，相反，在控制甲狀腺功能亢進后，如房顫仍存在，再進行電擊或藥物除顫復(fù)律，效果會更好。房撲或房顫可用胺碘酮，胺碘酮每片200mg，含碘約75mg，本藥因高碘而常誘發(fā)甲狀腺功能亢進，可發(fā)生于用藥期間，也可在停藥后數(shù)月，甲狀腺功能亢進，尤其是伴有甲狀腺腫的甲狀腺功能亢進性心律失常一般禁用該藥。
應(yīng)用胺碘酮的適應(yīng)證及方法：
①經(jīng)足量的抗甲狀腺藥物治療后，心律失常不能糾正者，為初步用藥的指征。
?、谟盟幥凹讕€咪唑用量為(2586±1093)mg，時間為(127.4±88.6)天，給胺碘酮時血漿T3、T4必須正?；?，T3為(946±423)ng/L(正常96～2080ng/L)，T4為(4.92萬±2.44萬)ng/L(正常4.2萬～13萬ng/L)。
③胺碘酮的治療劑量為每天400mg，維持劑量每1天或2天為200mg。
?、苄穆赊D(zhuǎn)復(fù)后迅速減量。
