顳頜關節(jié)脫位常見的病癥有哪些

　　顳頜關節(jié)脫位可能聽過的人還是非常的少吧，因為這個關節(jié)相對來說還是非常的特殊的，而且在生活中遇到的顳頜關節(jié)脫位的情況還是非常的少的。那么我們在生活中什么樣的情況會導致顳頜關節(jié)脫位呢?如果脫位了，我們又應該使用什么樣的方法去拯救呢?今天，小編來細細給大家說。

　　【解剖生理】

　　顳頜關節(jié)由下頜骨的一對髁狀突(又稱下頜小頭)和顱底的一對顳骨下頜窩構成。

　　關節(jié)囊的前壁薄，后壁厚。外側有加強關節(jié)囊的顳下頜韌帶，關節(jié)囊內(nèi)有軟骨盤，其邊緣與關節(jié)囊相連接。

　　由于該關節(jié)前方結構較弱，又無韌帶加強，在強力張口時容易使下頜骨的髁狀突向前方移位。左右兩側的顳下頜關節(jié)都是由同一下頜骨的兩個髁狀突參加組成。

　　因此，無論是張口、閉口、前伸、后縮或側方運動，兩側關節(jié)必然是同時活動。故顳頜關節(jié)脫位，一般均系兩側同時發(fā)生。

　　【病因病理】

　　由于年老體虛，氣血不足，肝腎虧損，血不榮筋，致顳頜關節(jié)的關節(jié)囊與韌帶松弛，穩(wěn)定性變差。故常在打哈欠、大笑、咬嚼較大硬物或嘔吐時，翼狀肌強烈收縮、牽拉，使口裂開大超過正常生理范圍，髁狀突滑到顳下頜窩的前方所致。

　　顳頜關節(jié)脫位還有一種發(fā)生的可能性就是因為在嘴巴張開的時候下頜部受到了很大的外力的撞擊，從而使其脫位。在這樣的情況下，主要還是可以分為這樣三個類型的，分別是全脫位，半脫位還有習慣性脫位，還有可以圍城單側脫位和雙側脫位兩個類型。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　1.本病多見于老年女性，青壯年極少見，一般均有張口過大或暴力打擊的損傷史。

　　2.雙側脫位

　　表現(xiàn)為下頜下垂、前凸、半張口，口不能閉合，亦不能再張大，呈僵硬狀態(tài);下齒列凸于上齒列之前方，語言不清晰，不能咀嚼，吞咽困難，流涎不止;咬肌痙攣、凸起，而頰呈扁平狀，耳屏前方可觸及一明顯的空虛凹陷，其前方可摸到一凸起的髁狀突(下頜小頭)。

　　3.單側脫位

　　口半開較雙側脫位者小，嘴角歪斜，下頜偏向健側，傷側耳屏前方仍可觸及一空虛的凹陷，顳下頜窩前方可摸到移位的髁狀突。

　　4.無論是雙側或單側脫位，病變局部均可出現(xiàn)疼痛和壓痛，但無明顯腫脹。

　　【治療】

　　在治療的時候要想能夠讓其關節(jié)恢復原來的狀況的下，而且在復位的時候還是非常的痛苦的，如果要想減輕這樣的痛苦的話，可以用兩只手的大拇指按住合谷翳風等穴位，每個穴位按壓的時間大概在1分鐘左右就可以了，而且這樣能夠幫助其達到麻醉的作用，之后再進行復位。

　　(1)按壓推送復位發(fā)(口腔內(nèi)復位)　病人取低坐位，頭靠墻壁，頭后部墊枕，頸部略前屈。

　　術者立于病人對面，雙手拇指纏消毒紗布伸入口腔，分別放于兩側后一個磨牙上，兩食指按于下頜角后上方，余指置于下頜體。

　　此時，雙拇指緩緩用力向下按壓，使口盡量張大，當感到脫位之下頜關節(jié)松動時，其余各指將下頜骨向后方推送，髁狀突即可復位。拇指迅速滑向臼齒頰側(以防止咬傷手指)，并隨即退出口腔。

　　(2)按壓推拉復位法(口腔外復位)　病人坐位同上。術者立于病人對面，雙手拇指分別放于兩側下關穴處，緩緩用力按壓，余指扶持下頜角，待筋肉緊張解除后，雙拇指同時向后推兩側髁狀突，余指向前拉兩側下頜角，并囑病人縮舌、閉口。此時多聞及顳頜關節(jié)的復位響聲。

　　(3)壓穴解痙復位法　適用于半脫位，病人取坐位，頭枕部靠墻。術者立于病人對面，先用雙手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌5到7遍;而后用雙拇指由輕到重緩力按壓兩側下關穴3次(每次零點五到一分鐘)，即可使肌肉痙攣解除而復位。后1次按壓時，雙拇指尖可同時用力向后推兩側髁狀突，切忌用力過猛、過大。

　　習慣性顳頜關節(jié)脫位，可采用上述手法整復。但復位后應采用2周時間的穴位按摩治療(每日1次)。

　　常用手法

　　多用單指撥、揉、壓等;常用穴位：翳風、下關、聽宮、頰車、風池、合谷等。同時配合內(nèi)服滋補肝腎類藥物，如八珍湯、六味地黃丸等。

　　八珍湯的組成：熟地三十克，黨參9克，炒白術9克，茯苓9克，當歸9克，白芍9克，川芎5克，炙甘草3克。水煎內(nèi)服，每日1劑(付)，連服3到5劑。

　　【注意事項】

　　1.脫位整復后，應囑病人在1小時內(nèi)勿大聲說話，3日內(nèi)勿用力張口，并禁食生冷和較硬的食物。

　　2.復位后，一般不須固定和藥物治療。嚴重脫位的病例，手法整復后用小四頭帶托住下頜部，四個脫分別在頭頂部打結，固定于閉口位3到5日。

　　(附)顳頜關節(jié)彈痛癥

　　顳頜關節(jié)彈痛癥，又稱顳頜關節(jié)功能紊亂癥。其特點是活動時顳頜關節(jié)部產(chǎn)生彈響和疼痛。臨床多見于二十到四十歲的青壯年，常發(fā)生在一側，亦可累及雙側。

　　【病因病理】

　　直接病例損傷的病例并不多見，多數(shù)是逐漸發(fā)病，或由于一次咀嚼硬物用力過猛，或講話時間過長，疲勞過度引起。

　　可能由于咀嚼肌群的強力收縮，對顳頜關節(jié)產(chǎn)生反復的多次擠壓損傷，使關節(jié)囊腫脹，關節(jié)內(nèi)軟骨盤滑動不靈，氣血瘀滯，而發(fā)生功能紊亂與疼痛?；顒訒r關節(jié)內(nèi)組織發(fā)生摩擦或錯動，即發(fā)生彈響。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　1.本癥主要表現(xiàn)是單側或雙側顳頜關節(jié)部疼痛，咀嚼無力，張口受限制，活動時有彈響或錯動。用手按壓在顳頜關節(jié)部，囑病人張口、閉口動作，手下可有彈動感。

　　2.顳頜關節(jié)部微腫、壓痛，齒不能咬合，張口大笑時痛劇。若單側患病時，下頜常向健側歪斜。嚴重病例，顳頜關節(jié)活動時有僵硬感。

　　3.一般病程較長，可經(jīng)年累月不愈。如伴有風寒濕邪者，可在受涼及氣候變化時，顳頜關節(jié)部疼痛加重，常影響到頭部，或兼有全身關節(jié)峻楚、疼痛。

　　4.X線檢查，多無異常發(fā)現(xiàn)。但可排除顳頜關節(jié)部的骨折，脫位，增生，骨性關節(jié)炎和其它骨病等。

　　【治療】

　　臨床治療本癥，多采用綜合療法。

　　按摩治療如下

　　按壓痛點推摩法　病人取坐位。

　　術者立于病人對面，雙手大拇指纏消毒紗布，伸入病人口腔內(nèi)，分別置于兩側后一個臼齒上，用力向下按壓牽引頜并左右活動數(shù)次，而后拇指退出口腔。

　　繼之，術者一手固定其對側頭部，另手拇指按揉下關、頰車穴各1分鐘或以較強的酸脹感為度;手掌自下關穴沿胃經(jīng)路線向下推數(shù)遍，大魚際部揉摩顳頜關節(jié)及其周圍數(shù)分鐘，或以局部熱感為度;拇指揉、壓風池、合谷穴，拇、食指捏拿肩井穴。

　　【注意事項】

　　1.顳頜關節(jié)彈響、疼痛較輕，張口接近正常者，不須對下頜施牽引手法。

　　2.以上手法每次操作十到十五分鐘，隔日一次或每日一次為宜，十五次為一療程。

　　3.治療期間，應注意避免嚼食硬物，同時配合局部熱敷。

　　4.術后囑病人避免寒冷刺激及過度疲勞，糾正不良的咀嚼習慣。該關節(jié)有骨性改變者，按摩療效欠佳，應轉口腔科治療。

　　發(fā)病原因急性前脫位

　　在正常情況下，大開口末，髁突和關節(jié)盤從關節(jié)窩向前滑動，止于關節(jié)結節(jié)之下方或稍前方。

　　如果有咀嚼肌紊亂或關節(jié)結構異常的患者，當大開口末，例如打哈欠、唱歌、咬大塊食物、嘔吐等時，翼外肌繼續(xù)收縮把髁突過度地向前拉過關節(jié)結節(jié);同時閉口肌群發(fā)生反射性攣縮，就使髁突脫位于關節(jié)結節(jié)之前上方，而不能自行復回原位 。

　　有學者指出，關節(jié)結節(jié)過高或關節(jié)結節(jié)前斜面過陡是前脫位的解剖因素。

　　另外，顳頜關節(jié)脫位主要還是發(fā)生在關節(jié)部位，而且還是頜骨部位，而且在這種情況下脫位的話人們的嘴巴是始終是張著的，所以這個病發(fā)生的時候主要還是因為人們在使用開口器的時候還有全麻的時候還有從嘴巴里面插進喉鏡的時候，這些情況都會時顳頜關節(jié)脫位發(fā)生。

　　復發(fā)性脫位

　　發(fā)生在急性前脫位后，如未得到及時、正確的治療，可并發(fā)雙板區(qū)及盤附著撕裂等慢性滑膜炎和關節(jié)囊炎，或并發(fā)關節(jié)囊及韌帶組織松弛而造成復發(fā)性關節(jié)脫位;其次，由于長期翼外肌功能亢進，髁突運動過度，使關節(jié)諸韌帶、附著及關節(jié)囊松弛，也可造成復發(fā)性脫位;老年人、慢性長期消耗性疾病、肌張力失常及韌帶松弛也常常發(fā)生頑固性、復發(fā)性脫位。

　　陳舊性脫位

　　發(fā)生關節(jié)脫位后數(shù)周尚未復位者稱為陳舊性復位。

　　結語：看完顳頜關節(jié)脫位相關內(nèi)容后大家是不是對于顳頜關節(jié)脫位又有了許多新的認識呢?其實顳頜關節(jié)脫位并不可怕更主要的還是因為其自身的生活方式還有非常大的關系的。如果我們在生活的時候要注意一點的話，顳頜關節(jié)脫位還是可以很好的避免其發(fā)生的，這樣我們的身體才更健康。