胃潰瘍是危害人們健康的殺手之一，不僅使人們的身體狀況大不如前，也影響了學(xué)習(xí)與生活的效率。因此，非常有必要去了解其相關(guān)的病情病況。下面，小編將為大家詳細闡述胃潰瘍有關(guān)方面的信息，來幫助大家更好地生活與養(yǎng)生。
消化內(nèi)鏡治療常見問題有哪些呢?胃潰瘍發(fā)作時，常常讓人感到十分頭疼。常見的治療方法就是消化內(nèi)鏡治療。了解消化內(nèi)鏡治療常見問題，不僅有利于人們的正常的工作生活，還可以通過消化內(nèi)鏡治療常見問題進行合理調(diào)理。下面，就讓小編給大家?guī)硐瘍?nèi)鏡治療常見問題方面的知識。
消化道粘膜下病變
消化道管壁壁大致上可以分為粘膜層、固有層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層。食管粘膜下病變是指固有層以下的病變，多數(shù)是在無癥狀情況下內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者的不適主訴也與所發(fā)現(xiàn)的病變無關(guān)。
食管粘膜下病變多數(shù)表現(xiàn)為粘膜肌起源的平滑肌瘤，其次表現(xiàn)為固有肌起源的平滑肌瘤，少見的還會包括囊腫、血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等等。原發(fā)惡性的粘膜下病變是很少見的。胃粘膜下病變種類比食管要多，其病變表現(xiàn)為包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、異位胰腺、脂肪瘤、囊腫、血管球瘤、深囊性胃炎等等。
腸道的粘膜下病變種類比較少，主要包括脂肪瘤、囊腫、血管瘤、間質(zhì)瘤等等。消化道粘膜下病變大小不等，多數(shù)是從幾毫米到幾厘米，極少數(shù)可以超過5厘米甚至達到十幾厘米。
良性粘膜下病變內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是光滑隆起，根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)可以初步估計病變的起源，但是確診要依靠超聲胃鏡來明確其位于管壁的那一層。并根據(jù)回聲的強弱和是否均勻為判斷病變性質(zhì)提供參考信息。如果決定行內(nèi)鏡下治療，對于一些病變還需要行增強CT檢查。
粘膜下病變可以通過內(nèi)鏡切除。起源于粘膜下層以上的病變可以直接圈套切除或粘膜下剝離切除。位于粘膜下層的病變需要粘膜下剝離切除。
食管賁門固有肌起源的病變是應(yīng)進行粘膜下隧道內(nèi)切除，胃固有肌起源的病變則要將原位挖出或胃壁全層切除。而腸道固有肌起源的病變則應(yīng)首先考慮外科治療，盡管個別病變會有嘗試內(nèi)鏡治療的一些成功病例，但總體上不建議進行內(nèi)鏡治療。
對于每個病變是否需要切除需要從多方面分析評估，主要考慮病變大小和起源、初步診斷、患者的年齡和身體狀況、患者了解病情后的心態(tài)。
目前還沒有粘膜下病變內(nèi)鏡治療的共識意見，基本的傾向是對于可以肯定良性診斷的較小病變可以隨診觀察，除非患者強烈要求治療。
對于惡性可能性很低的較小病變，如果是老年患者不建議內(nèi)鏡下治療。對于中青年患者的粘膜下病變治療指征可以放寬，但是對于不存在惡變傾向的較小病變還是建議隨診觀察。
對于有潛在惡性傾向的、沒有良性診斷依據(jù)的，患者治療要求強烈的，可以考慮內(nèi)鏡下治療，但是針對每個粘膜下病變的治療都需要充分評估、權(quán)衡利弊。對于考慮惡性可能的粘膜下病變首選外科手術(shù)治療。
賁門失遲緩
賁門失遲緩是一種由于賁門括約肌反常收縮導(dǎo)致的食物通過不暢或不能通過。隨著生活節(jié)奏的加快和精神壓力的增大，發(fā)病率有增加的趨勢。雖然是個良性疾病，但是嚴重影響生活質(zhì)量，一旦確診需要盡快治療。
傳統(tǒng)的內(nèi)鏡治療方法主要包括大球囊擴張、肉毒素注射。擴張治療多數(shù)有效，但是效果依賴擴張的直徑，如果擴張直徑過小則起不到撕裂內(nèi)環(huán)肌的效果，但是擴張直徑增大的同時穿孔的風(fēng)險也會增加。注射治療安全，也可以起到緩解癥狀的效果，但是療效及維持時間差別較大。
近幾年發(fā)展起來的經(jīng)口內(nèi)鏡下食管內(nèi)環(huán)肌切開(POEM)治療賁門失遲緩已經(jīng)證實療效肯定，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥可控。越來越多的患者接受了這項治療。在接受POEM治療前需要明確診斷，排除其他疾病引起的進食不暢。檢查項目包括胃鏡、鋇餐造影、食管測壓，以及其他手術(shù)必備的檢查項目。手術(shù)是在氣管插管全麻下進行。
影響療效的因素有內(nèi)環(huán)肌切開的長度，下端是否超過了下食管括約肌;內(nèi)環(huán)肌切開的深度，是否做到了內(nèi)環(huán)肌全部切開。此外動力檢查診斷的不同類型的患者術(shù)后在療效上會有差別。并發(fā)癥主要包括皮下氣腫、縱隔氣腫和氣胸，但是封閉了粘膜切口后這些并發(fā)癥都很好處理。目前對于熟練的術(shù)者已經(jīng)很少出現(xiàn)這些并發(fā)癥。
