不能接種卡介苗的人群
患有結(jié)核病、急性傳染病、心腎腦等疾病、極度營(yíng)養(yǎng)不良、濕疹及其它皮膚病、HIV感染者不予接種。使用前須先作結(jié)核菌素皮試，呈陰性者方可接種。還有以下人群不適宜注射卡介苗。
1、早產(chǎn)、難產(chǎn)、伴有明顯的先天性畸形的新生兒。
2、發(fā)熱、腹瀉等急性傳染病的患兒。
3、心、肺、腎等慢性疾病、嚴(yán)重皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、以及對(duì)預(yù)防接種有過(guò)敏反映者。
卡介苗接種和復(fù)查的時(shí)間
(一)卡介苗接種時(shí)間卡介苗一般在你的寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種，接種部位是上臂三角肌外側(cè)。中國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定：沒(méi)有接種卡介苗的寶寶，如果還不滿(mǎn)3個(gè)月，可以直接補(bǔ)種;如果在3個(gè)月～3歲之間，要進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)，結(jié)果為陰性就可以補(bǔ)種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補(bǔ)種了。
(二)卡介苗復(fù)查時(shí)間不管你的寶寶是什么時(shí)候接種的卡介苗，3個(gè)月后你都應(yīng)該帶他到指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡介苗接種后的效果檢查，確?？ń槊缫呀?jīng)種上，這叫卡介苗復(fù)查。
接種卡介苗引發(fā)的不良反應(yīng)
(一)淋巴結(jié)炎
1、臨床表現(xiàn)
(1)卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm或發(fā)生膿瘍破潰，淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大。
(2)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)可陽(yáng)性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。
2、處理
(1)可局部熱敷。若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術(shù)切除。
(2)膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開(kāi)，用20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發(fā)破潰，用20%對(duì)氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。
(二)骨髓炎
卡介苗骨髓炎是一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率在世界范圍估計(jì)為0.39/100萬(wàn)。
1、臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)部位以四肢長(zhǎng)骨，尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見(jiàn)，可單發(fā)也可多發(fā)，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過(guò)程，癥狀一般輕微，可有輕度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好?？ń槊绻撬柩仔枋中g(shù)得到細(xì)菌學(xué)與病理學(xué)證實(shí)。
2、處理：原則用INH和RFP治療，療程至少6個(gè)月。因?yàn)榭ń槊缇陮?duì)吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯(lián)用時(shí)不加吡嗪酰胺。
(三)卡介苗接種差錯(cuò)
1、臨床表現(xiàn)
(1)接種局部在2~5天內(nèi)出現(xiàn)紅腫，以后發(fā)生硬結(jié)，發(fā)展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側(cè)腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結(jié)腫大。
(2)可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個(gè)別兒童肺部可聞及干性或濕性羅音。
(3)X線檢查可見(jiàn)肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結(jié)核。
2、處理
(1)全身治療
①口服異煙肼，兒童8~10mg/kg，1次頓服，每日總量不得超過(guò)300mg，至局部反應(yīng)消失。同時(shí)口服維生素C、維生素B6，以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時(shí)加服利福平，則效果更好。
②反應(yīng)嚴(yán)重者可肌肉注射異煙肼，兒童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，療程1個(gè)月。
(2)局部治療
?、倭⒓串悷熾?0mg加于0.5%普魯卡因溶液中，作局部環(huán)形封閉，每日1次，連續(xù)3天后改為每3天1次，共計(jì)8~10次。
?、谝寻l(fā)生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時(shí)用利福平有廣譜抗菌作用。
總結(jié)：卡介苗是保護(hù)寶寶健康必不可少的疫苗，建議家長(zhǎng)朋友好能夠給寶寶注射，它可以有效避免腦膜炎等多種危險(xiǎn)的病癥，讓寶寶健康成長(zhǎng)，此外，卡介苗注射后一定要做好護(hù)理工作，免得好事變壞事。
