骨盆骨折的治療 重度骨盆骨折的現(xiàn)代救治

  對于現(xiàn)在的社會來說,很多人都是忙碌的,很多人因為忙于工作而忽略了對身體的重視,現(xiàn)在很多人因為一些的不好的習慣而造成了很多病癥的發(fā)生,所以大家在平時要養(yǎng)成一個良好的習慣,多加的關(guān)心自身的身體狀況。

  大家應(yīng)該都知道骨盆骨折是很嚴重的病癥,骨盆骨折對于人體的危害是很大的,所以大家在日常的生活中一定要多加的注意了,那么對于重度骨盆骨折患者來說,應(yīng)該怎么救治呢?下面小編就為大家介紹一些重度骨盆骨折患者的救治方法。

  臨床工作中通常將骨盆環(huán)失去穩(wěn)定性的骨盆骨折稱之為重度骨盆骨折。一百多年前,malagaigne即描述了垂直分離型骨盆骨折,但時至今日重度骨盆骨折仍是一個尚未圓滿解決的問題。骨盆骨折的發(fā)病率為20~35.2/10萬/年,占骨關(guān)節(jié)損傷的1%~3%,占住院骨折病人的1.5%~4.8%,但休克發(fā)生率高達19%~50%,合并傷較多(膀胱傷6%~11%,尿道傷4%~14%,直腸傷1.2%~3.4%,骨盆神經(jīng)傷10%~15%,血管傷2.4%~20%,在女性生殖道傷13.6%~17%),且常伴發(fā)顱腦、胸、腹或骨關(guān)節(jié)損傷。

  重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%~84.5%為交通傷,常是有合并傷或伴發(fā)傷的多發(fā)傷者,其iss多>20或25,傷情重,易引發(fā)脂肪栓塞綜合征、凝血障礙、全身炎癥反應(yīng)綜合征、感染、器官功能不全綜合征、血栓-栓塞癥等并發(fā)癥,危及傷員生命,其死亡率為5%~20%;而開放性骨盆骨折可高達30%~50%[5]。80年代以來重度骨盆骨折救治效果不斷得到改善,主要有賴于3個方面的進展:盡早固定不穩(wěn)定骨盆骨折,控制出血,救治休克;多學科(包括sicu或ticu)協(xié)同救治有重度骨盆骨折的多發(fā)傷者;手術(shù)復(fù)位和固定有明顯移位的不穩(wěn)定型骨盆環(huán)骨折。

  1.在院前和急診科及早識別、診斷和固定重度骨盆骨折

  文獻報道中12.1%~37.3%的多發(fā)傷患者有骨盆骨折,在早期救治階段中延遲以至遺漏骨盆骨折的情況仍時有發(fā)生,為此,freeland在檢查多發(fā)傷傷員的“crash plan”方案中將p(骨盆)列入,以提醒醫(yī)師。在院前或傷員剛到達急診科時,下列因素應(yīng)作為骨盆骨折的危險因素。

  (1)機動車傷,坑道作業(yè)礦車傷,高能量外力撞擊,砸壓骨盆部位。

  (2)被覆骨盆部位的皮膚和軟組織有受力痕跡或創(chuàng)口。

  (3)骨盆周圍腫脹,有皮下出血或血腫。

  (4)骨盆擠壓、分離試驗或伸膝屈髖試驗陽性。

  骨盆骨折的高危因素

 ?、贌o下肢損傷者兩下肢不等長或有旋轉(zhuǎn)畸形。

  ②兩側(cè)臍與髂前上棘的距離不等長。

  ③兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)間隙增寬,移位或變形。

 ?、茈p骶髂關(guān)節(jié)后方外形不對稱。

 ?、萑庋劭梢姷墓桥枳冃?。

  對有骨盆骨折危險因素和高危因素者,特別是并發(fā)休克的傷員,應(yīng)以抗休克褲固定骨盆并盡早攝骨盆前后位x線片,以確定骨盆骨的有無和骨折類型。

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