20131111健康北京2013全集：楊宇飛講煎藥的要點

　　楊宇飛

　　女，主任醫(yī)師，腫瘤科主任，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，擅治各系統(tǒng)惡性腫瘤，對中西醫(yī)治療時機把握準(zhǔn)確，對早期腫瘤術(shù)后的長期純中醫(yī)治療抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有很好的療效，對中晚期純中醫(yī)抗腫瘤治療有綜合治療方法，能結(jié)合國際新化療方法進行中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　楊宇飛，中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院腫瘤科主任，三級崗主任醫(yī)師，博導(dǎo)，中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)帶頭人。一直致力結(jié)直腸癌中醫(yī)治療研究,所在科室為國家中醫(yī)藥管理局十一五結(jié)直腸癌專病建設(shè)組長單位和十二五專科建設(shè)單位。發(fā)表各類文章83篇,主編人衛(wèi)出版社出版學(xué)術(shù)專著5部,科普類20部，目前為：中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員;中國老年學(xué)學(xué)會理事;中國老年學(xué)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員;北京抗癌協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會副主任委員。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)理事;中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤學(xué)專業(yè)委員會常委;醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會腫瘤專業(yè)委員會專家組常務(wù)副主任委員。

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　　一、煎藥前的浸泡

　　一般加冷水漫過藥面，浸透后再煎煮，則有效成分易于煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待?；ā⒉?、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘。總之以藥材浸透為準(zhǔn)。

　　二、煎藥用具的選擇

　　煎煮容器與藥液質(zhì)量關(guān)系非常密切，歷史記載認為，“銀為上，磁者次之”，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因為有些藥物遇到錫、鐵等金屬后會發(fā)生沉淀，降低 溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，好也不用鋁鍋及不銹鋼、搪瓷容器來煎藥，以確保中藥的療效。

　　三、煎藥用水的選擇

　　水是煎煮中藥湯劑的常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應(yīng)視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應(yīng)一次加足，不要中間數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應(yīng)棄掉。

　　四、服藥有禁忌

　　中藥歷來就有“十八反”、“十九畏”的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當(dāng)“郎中”釀“苦酒”。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下配方抓藥。以妊娠為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應(yīng)視為妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭等。孕期應(yīng)慎用的有桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。

　　五、煎中藥怎樣掌握火候

　　煎中藥很講究火候，也就是說很注意煎藥火力及煎藥時間的長短?；鸷虻恼莆找惨鶕?jù)藥物的性質(zhì)。解表類藥物氣味芳香，含揮發(fā)油的有效成分居多。久煎能使之 過度揮發(fā)而造成損失，一般宜用武火急煎法，煎煮時間要短，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。補益類藥物，因其滋膩質(zhì)重，需久煎方能出汁， 一般用武火煎沸，后改為文火煎熬，頭煎藥煎沸后，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸后用文火煎熬30--40分鐘。煎煮時間長的藥物，在煎煮過程中 需攪拌2～3次，以防底層藥物焦糊。有些人不小心將中藥煎糊了，便又加水再煎，給病人服用，這樣做是不妥當(dāng)?shù)?，甚至?xí)l(fā)生危險。因為焦糊的藥物可能會發(fā)生 質(zhì)的改變。

　　六、煎煮中藥并非越久越濃

　　日常生活中，大多數(shù)人都以為中藥煎煮越濃效 果越好，煎煮時間越長，有效成分越多，其實不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當(dāng)中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停 止了，再連續(xù)不斷地煎，不僅不會使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少，甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞，導(dǎo)致藥效 降低。

　　由此可見，中藥并非煎得越久越好，不同的處方，煎開后的時間要求也不同，應(yīng)遵醫(yī)囑。