20120302健康北京視頻：劉昌偉講動脈瘤的病因

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　劉昌偉

　　男，1959年11月生于吉林省長春市?，F任中國醫(yī)學科學院，中國協(xié)和醫(yī)科大學，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師;北京協(xié)和醫(yī)院外科學系副主任?，F擔任中華醫(yī)學會外科學分會全國血管外科學組副組長;北京醫(yī)學會北京胸心血管外科學會青年委員;北京醫(yī)學會血管外科專業(yè)委員會委員;《中華外科雜志》特約編委;《中國實用外科雜志》編委;《中國微創(chuàng)外科雜志》常務編委;《國際循環(huán)-聚焦血栓雜志》編委;《血管外科雜志》編委;《中華醫(yī)學雜志》、《基礎醫(yī)學與臨床雜志》、《武警醫(yī)學雜志》等多家雜志審稿人。

　　動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現，可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。

　　動脈瘤的病因

　　1.動脈粥樣硬化

　　多發(fā)生在50歲以上的老年人，常伴有高血壓、冠心病等。

　　2.損傷

　　常由銳性或鈍性損傷所致。

　　3.感染

　　結核、細菌性心內膜炎或膿毒血癥時，病菌可侵襲動脈管壁，導致動脈壁薄弱形成感染性動脈瘤。

　　4.免疫疾病

　　非感性動脈瘤多由免疫疾病引起，如多發(fā)性大動脈炎、白塞綜合征等。

　　5.先天性動脈壁結構異常

　　如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征。

　　臨床表現

　　根據動脈瘤出現部位不同，可分為周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、內臟動脈瘤等,主要表現為體表搏動性腫塊、動脈瘤壓迫周圍神經或破裂時出現劇烈疼痛、瘤腔內血栓或斑塊脫落致遠端動脈栓塞產生肢體、器官缺血或壞死等。

　　檢查

　　1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。

　　2.CTA可以確診動脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關系、動脈壁的鈣化、瘤內血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫，為進一步手術提供較為精確的信息。

　　3.MRA診斷動脈瘤的作用與CTA大致相同，對于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

　　4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動脈瘤與其他重要動脈關系時，應做DSA檢查。

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