20120212健康北京視頻：周玉杰講降血壓的誤區(qū)

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　　降血壓的誤區(qū)

　　誤區(qū)一：高血壓全是遺傳來(lái)的，沒辦法我看門診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)不少高血壓病人一問病情，第一句話就唉聲嘆氣：“我父親(母親)有高血壓呀，沒辦法。”似乎得這個(gè)病就完全是遺傳因素，不可避免了。

　　其實(shí)，把自己的病因全都?xì)w到老祖宗頭上，這種想法是非常錯(cuò)誤的。高血壓有沒有遺傳因素?有的。雙親血壓都正常的，子女患高血壓的幾率是3%，一方有高血壓病，子女的發(fā)病率是25%，父母雙方均有高血壓的，子女的發(fā)病率是45%—55%。

　　不過，高血壓不同于那些經(jīng)典的遺傳病，如血友病、多囊腎等。也就是說，高血壓病人的后代中有部分人存在發(fā)病傾向，即所謂基因有變異。

　　但是即使這部分人也未必100%的發(fā)生高血壓。這是因?yàn)椋哐獕阂环矫媸苓z傳因素影響，另一方面受環(huán)境因素影響，包括生活習(xí)慣、社會(huì)因素、氣候等等，它們?cè)诟哐獕旱陌l(fā)病中起著比遺傳因素更重要的作用。

　　因此，高血壓也稱為生活方式相關(guān)疾病。所以說，要擺脫高血壓的陰影，很大程度上取決于自己。

　　建議大家記住這樣一個(gè)圖：世界衛(wèi)生組織1991年向全世界宣布：個(gè)人的健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候的影響。

　　我們只要做到合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡，這四大基石，完全能夠不發(fā)生高血壓，健康到老。

　　誤區(qū)二：高血壓是種頑固病，降不下來(lái)我還常常碰到這樣的病人，老是抱怨：“我高血壓已經(jīng)好幾年了，一直看，可是老是降不下來(lái)。真是頑固啊。”

　　很多病人覺得，自己得的是頑固性高血壓，沒法控制，非常泄氣，有的干脆聽之任之了。這種想法到底對(duì)不對(duì)呢?先要搞清楚什么叫“頑固性高血壓”。

　　我們說，服全劑量的三種或三種以上的不同作用機(jī)理(必須包括利尿劑)的降壓藥物，血壓仍然≥140/90mmHg，這種叫做頑固性高血壓。歐洲對(duì)輕中度高血壓患者進(jìn)行了一個(gè)國(guó)際性的高血壓佳治療研究。

　　它是對(duì)1.8萬(wàn)名輕中度高血壓患者進(jìn)行全程治療、隨訪，一種藥不行，用兩種藥，一直用到四種藥，發(fā)現(xiàn)血壓真正降不下來(lái)的大約是7%?？梢?，真的頑固性高血壓患者只是極少數(shù)人。

　　那么為什么一些高血壓會(huì)那么“頑固”?其實(shí)大約50%—70%的“頑固性高血壓”患者并沒有聽從醫(yī)囑，而是吃吃停停，三天打魚兩天曬網(wǎng)。

　　一天吃三次藥，他偷工減料只吃一次，看看血壓正常就不吃了，等到頭暈了再吃藥，“臨時(shí)抱佛腳”。

　　“高血壓藥有副作用呀!”很多病人抱有這種心思。高血壓藥確實(shí)會(huì)造成心動(dòng)過緩、低血鉀、腳腫、咳嗽等副作用。但是我要說，高血壓如果不控制、治療，將發(fā)展成中風(fēng)、心肌梗死、尿毒癥。

　　吃藥的副作用和不吃藥的后果相比，實(shí)在是小巫見大巫。退一步說，病人如果有嚴(yán)重的不適應(yīng)，醫(yī)生可以通過換藥來(lái)減輕。

　　而高血壓如果早期沒有控制，發(fā)展到了晚期更難控制，這時(shí)候要降壓用的劑量就大了，對(duì)肝、腎功能的損傷和不良反應(yīng)就更大了。

　　因此，我勸大家不要因小失大，得不償失，而要及早長(zhǎng)期服藥，終生服藥。高血壓是一種慢性病，所以病人和醫(yī)生之間更要有良好的溝通，密切配合。

　　醫(yī)生開出了藥以后，要有一段觀察時(shí)間，觀察劑量是不是對(duì)頭，療效有沒有到位，這需要幾個(gè)禮拜甚至幾個(gè)月的時(shí)間。如果病人不配合，沒有長(zhǎng)性，動(dòng)不動(dòng)就換一家醫(yī)院，重新看病，這是非常不利于治療的。

　　本期嘉賓介紹

　　周玉杰

　　男，中共黨員，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，心血管博士后，博士生導(dǎo)師。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)，北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)。北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)工程培養(yǎng)計(jì)劃“領(lǐng)軍人才”。國(guó)內(nèi)中青年學(xué)術(shù)帶頭人，在臨床、介入治療、科研、教學(xué)等方面都具有國(guó)際水準(zhǔn)，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜、高難度和高風(fēng)險(xiǎn)的冠狀動(dòng)脈介入治療、射頻消融治療及埋藏式復(fù)律除顫器的植入手術(shù)，是我國(guó)有重大貢獻(xiàn)的綜合型、全能型中青年心血管介入專家。