20170918BTV健康北京：郭麗君講忐忑的冠心病

　　我國(guó)每年有超過(guò)一百萬(wàn)的人死于冠心病。高血壓、 糖尿病、血脂異常的人群是它的后備軍，一旦被確診冠心病，怎樣才能降低心臟病意外的發(fā)生。冠心病早期的癥狀有哪些呢，下面跟著BTV健康北京特邀專(zhuān)家郭麗君來(lái)了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠狀動(dòng)脈的三支病變，指的就是右冠狀動(dòng)脈，還有左冠狀動(dòng)脈的前降支和回旋支。它們負(fù)責(zé)不同部位的心肌供血。一旦出現(xiàn)血管粥樣硬化，狹窄甚至閉塞，相應(yīng)部位的心肌就會(huì)缺血壞死，而心肌梗死沒(méi)有在有效時(shí)間內(nèi)救治，終的結(jié)果就是死亡。

　　心肌是由心肌細(xì)胞組成的肌肉組織，它負(fù)責(zé)心臟的舒張收縮活動(dòng)，然后把血液供應(yīng)給全身，所以一旦心肌壞死，也就意味著身體所有器官得不到血液的供應(yīng)，終走向死亡。所以一旦確診冠心病，必須及時(shí)進(jìn)行救治。

　　冠心病早期的癥狀

　　1、心肌梗塞型

　　梗塞發(fā)生前1周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感、甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。

　　部分患者可沿左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢、肩部、頸部、下頜、以左側(cè)為主。

　　2、心力衰竭和心律失常型

　　部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊、水腫、乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來(lái)沒(méi)有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

　　3、心絞痛型

　　表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有時(shí)可累及上述部位而不影響胸骨后區(qū)。

　　用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下引起疼痛發(fā)作者稱(chēng)為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油后可以緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣、此類(lèi)情況多見(jiàn)于老年人。

　　4、無(wú)癥狀性心肌缺血型

　　很多患者有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛，甚至有些患者在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分患者在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。

　　部分患者由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)患者發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的患者一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。

　　5、猝死型

　　指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

　　本期嘉賓介紹

　　郭麗君

　　女，碩士，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，心內(nèi)科副主任;北京大學(xué)第三醫(yī)院中央黨校院區(qū)副院長(zhǎng)，綜合內(nèi)科主任。

　　擅長(zhǎng)心血管疾病，可診治各種心血管內(nèi)科疾病。擅長(zhǎng)冠心病介入治療及冠心病、高血壓、血脂異常、心力衰竭、心肌疾病等復(fù)雜心臟病的治療。從事冠心病介入性診療工作超過(guò)20年，擅長(zhǎng)復(fù)雜冠脈病變介入治療，特別是FFR病變功能學(xué)研究與應(yīng)用國(guó)內(nèi)地位突出。此外，對(duì)心血管內(nèi)科急危重癥搶救具有很好的臨床經(jīng)驗(yàn)。