20170925BTV健康北京：郭毅講告別僵硬的身體

　　屢次摔跤，多處骨折，病因卻大出所料。 肢體變僵，長(zhǎng)期臥床，治療后卻健步如飛。這是一種什么樣的疾病，竟然會(huì)使一個(gè)人失去活下去的勇氣，每天只能臥床，無(wú)法翻身，只能眼睜睜等待死亡。這就是帕金森，下面跟著BTV健康北京特邀專家郭毅為大家介紹一下帕金森的癥狀吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　帕金森的癥狀

　　1.靜止性震顫

　　典型的表現(xiàn)為“我的手常不自主的抖動(dòng)。”

　　震顫常為本病的首發(fā)癥狀，多自一側(cè)手部開(kāi)始，表現(xiàn)為規(guī)律性的搓丸樣動(dòng)作。震顫在靜止時(shí)明顯，精神緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。

　　2.肌強(qiáng)直

　　典型的表現(xiàn)為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬。

　　肌強(qiáng)直是由于肌張力增高所致。在疾病的早期，有時(shí)肌強(qiáng)直不易察覺(jué)到，但常有日?；顒?dòng)輕微表現(xiàn)，比如擰毛巾時(shí)，經(jīng)常擰不干凈水;系扣子的時(shí)候，領(lǐng)子附近的扣子比較困難等?；顒?dòng)患者的肢體覺(jué)察到有明顯的阻力，類似彎曲軟鉛管的感覺(jué)，故稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。合并有肢體震顫時(shí)，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，故稱“齒輪樣強(qiáng)直”。

　　3.運(yùn)動(dòng)遲緩

　　典型表現(xiàn)為：“我近發(fā)現(xiàn)自己的右手(或左手)不得勁，不如以前利落，寫(xiě)字不像以前那么漂亮了，打雞蛋的時(shí)候覺(jué)得右手不聽(tīng)使喚，不如另一只手靈活。走路的時(shí)候覺(jué)得右腿(或左腿)發(fā)沉，似乎有點(diǎn)拖拉?！?/p>

　　運(yùn)動(dòng)遲緩指動(dòng)作變慢，特別是做一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，剛開(kāi)始動(dòng)作明顯困難，常見(jiàn)于患者坐位站起來(lái)的時(shí)候，常需要多次嘗試，并且動(dòng)作緩慢;面部表情動(dòng)作減少，眨眼減少，說(shuō)話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清，看上去像帶了一個(gè)沒(méi)有表情的面具，稱為“面具臉”;

　　寫(xiě)字可變慢變小，稱為“小寫(xiě)征”;洗漱、穿衣和其他精細(xì)動(dòng)作可變的笨拙、不靈活;因不能主動(dòng)吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。夜間可出現(xiàn)翻身困難。

　　這類患者在疾病的早期，常常將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無(wú)力，且常因一側(cè)肢體的酸脹無(wú)力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此，當(dāng)緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無(wú)力，且伴有肌張力的增高時(shí)應(yīng)警惕帕金森病的可能。

　　4.姿勢(shì)步態(tài)障礙

　　典型的表現(xiàn)為“我很怕自己一個(gè)人走路，別人稍一碰我或路上有個(gè)小石子都能把我絆倒，近我摔了好幾次了，以至于我現(xiàn)在走路很小心?！弊藙?shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。

　　典型的表現(xiàn)為：“我經(jīng)常越走越快，止不住步?！被颊咝凶邥r(shí)常常會(huì)越走越快，不易至步，稱為“慌張步態(tài)”。

　　典型的表現(xiàn)為：“起身剛要走路時(shí)常要停頓幾秒才能走的起來(lái)，有時(shí)候走著走著突然就邁不開(kāi)步了，尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見(jiàn)前面有東西擋著路的時(shí)候。”這種現(xiàn)象成為“凍結(jié)現(xiàn)象”。

　　凍結(jié)現(xiàn)象常見(jiàn)于開(kāi)始行走時(shí)(始動(dòng)困難)，轉(zhuǎn)身，接近目標(biāo)時(shí)，或擔(dān)心不能越過(guò)已知的障礙物時(shí)，如穿過(guò)旋轉(zhuǎn)門。表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無(wú)法再次啟動(dòng)。

　　5.非運(yùn)動(dòng)癥狀

　　患者典型表現(xiàn)為：“我感覺(jué)身體很疲乏，無(wú)力;睡眠差，經(jīng)常睡不著;大便費(fèi)勁，好幾天一次;情緒不好，總是高興不起來(lái);記性差，腦子反應(yīng)慢。

　　本期嘉賓介紹

　　郭毅

　　男，副主任醫(yī)師，副教授，擅長(zhǎng)帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、腦癱、疼痛等疾病的外科治療，癲癇的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)治療，腦功能區(qū)病變的活檢和手術(shù)治療，以及其他功能神經(jīng)外科疾病的診療。2003年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。歷任北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。2009年赴美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)障礙疾病、癲癇等功能神經(jīng)外科疾病的診治。