該視頻主要文字介紹：
注意：本頻道文章版權(quán)歸上海教育電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!
前列腺增生癥病人有哪些臨床表現(xiàn)
前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進展緩慢，難以確定起病時間。
1.儲尿期癥狀
(1)尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期癥狀
排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
3.排尿后癥狀
尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。
4.其他癥狀
(1)血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常導(dǎo)致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當繼發(fā)上尿路感染時，會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養(yǎng)有細菌生長，手術(shù)前應(yīng)治療。
(3)膀胱結(jié)石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內(nèi)停留時間延長，可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時，可出現(xiàn)尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。
(4)腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導(dǎo)致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。
(5)長期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第九醫(yī)院泌尿外科主任，九院臨床醫(yī)學(xué)院副院長。1982大學(xué)畢業(yè)后從事普外科，1986年開始泌尿外科工作，先后在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院進修、上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院攻讀碩士學(xué)位、華山醫(yī)院攻讀博士學(xué)位，留院后繼續(xù)泌尿外科工作。2001-2003年到美國做博士后研究工作，回國后在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(原上海第二醫(yī)科大學(xué))泌尿外科工作，現(xiàn)為九院臨床醫(yī)學(xué)院副院長、泌尿外科主任。
現(xiàn)兼任《中華男科學(xué)雜志》等5家雜志的編委和常務(wù)編委，中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會男科學(xué)委員、中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會常委、上海醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會委員、上海醫(yī)學(xué)會男科學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、上海中西醫(yī)結(jié)合泌尿男科學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、美國泌尿外科基礎(chǔ)研究學(xué)會會員、美國內(nèi)分泌學(xué)會會員、歐洲泌尿外科學(xué)會會員、中國醫(yī)促會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)專家委員會委員等。
承擔(dān)和完成國家自然基金4項、上海市重點課題5項、美國NIH和其他課題3項。獲上海市醫(yī)學(xué)科技獎和科技進步獎各一項。對泌尿外科常見病和疑難雜癥的診斷處理有豐富經(jīng)驗，熟練掌握各種復(fù)雜大手術(shù)，如前列腺癌根治、巨大腎癌根治、膀胱癌根治切除、腎上腺各種腫瘤切除、復(fù)雜的泌尿生殖器畸形的整形修復(fù)，包括微創(chuàng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石和腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系腫瘤的綜合治療);在泌尿生殖器異常和畸形的整形修復(fù)方面有特長，如復(fù)雜的尿道下裂、尿道狹窄、膀胱尿道陰道瘺、隱匿陰莖、陰莖側(cè)彎、陰莖短小等各種復(fù)雜畸形矯治手術(shù)，各種陰莖假體植入術(shù)、陰莖動脈重建、梗阻性無精癥顯微外科手術(shù)。
擅長前列腺增生和前列腺癌的治療，特別是經(jīng)尿道鈥激光剜除前列腺手術(shù)和前列腺癌根治術(shù)等。承擔(dān)博士后、博士和碩士研究生的指導(dǎo)培養(yǎng)工作，負責(zé)本科生的雙語教學(xué)，作為負責(zé)人現(xiàn)承擔(dān)2005年度校醫(yī)學(xué)教育與發(fā)展與研究基金資助項目《泌尿外科住院醫(yī)師綜合培養(yǎng)》和2006年《泌尿外科精品課程》兩項教學(xué)課題。
2003-2004年復(fù)旦大學(xué)教學(xué)優(yōu)秀獎、2004年上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔、九院臨床醫(yī)學(xué)院理論授課優(yōu)勝獎，2005-2006年度高度潔教學(xué)獎。2010年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師在國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文100多篇。
