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連體雙胞胎是一種罕見的先天畸形,在5萬~10萬次懷孕中只有一例,大多數(shù)連體雙胞胎在胚、胎期就死亡了,能活著分娩下來約為20萬次分娩一例。
這么少的“幸存者”出生后也常因重要器官畸形或喂養(yǎng)、醫(yī)護(hù)不當(dāng)而夭折。
連體嬰兒產(chǎn)生原因
連體嬰兒是怎么形成的呢?一般解釋說,同一個受精卵分裂成兩個胚胎細(xì)胞時沒有完全分裂開就會形成連體雙胞胎,這一般發(fā)生在懷孕的初兩周。
分離手術(shù)
兩個胎兒具有相同的染色體核型、性別,血型、毛發(fā)顏色、指紋等。 盡管連體雙胞胎各不相同,醫(yī)學(xué)界仍根據(jù)他們大致相同之處予以分類,如頭顱連胎、胸腹連胎、側(cè)連胎、脊柱連胎等多種。
此次手術(shù)分離成功的連體嬰兒是胸腹連胎,能夠手術(shù)分離但手術(shù)難度較大,術(shù)后存活率較低。
近半個世紀(jì)來,隨著檢查儀器的現(xiàn)代化,麻醉、外科手術(shù)水平及術(shù)中、術(shù)后嬰兒監(jiān)護(hù)水平的提高,連體嬰兒的分離手術(shù)成功率已大大提高。據(jù)了解,術(shù)后存活一個的達(dá)90%以上,雙嬰均存活的達(dá)53%。
施行連體嬰兒分離手術(shù)涉及學(xué)科龐雜,對醫(yī)院各專業(yè)的技術(shù)水平和各專業(yè)間的工作協(xié)調(diào)配合、組織能力都是一種嚴(yán)峻的考驗。
本期嘉賓介紹
男,教授,主任醫(yī)師,小兒外科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會委員,中華醫(yī)學(xué)會骨科醫(yī)師協(xié)會小兒骨科分會委員,中華小兒外科雜志編委,臨床小兒外科雜志編委,山東省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會副主任委員,山東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會副主任委員,山東省醫(yī)療事故鑒定專家組成員。擅長腦癱,脊柱側(cè)彎,先天性髖關(guān)節(jié)脫位,先天性馬蹄內(nèi)翻足,骨折與關(guān)節(jié)脫位,漏斗胸等疾病的診斷和治療。
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環(huán)境污染導(dǎo)致連體嬰兒
連體嬰兒是一種罕見的先天畸形,在5萬至10萬次懷孕中有一例發(fā)生。在每250萬次妊娠中有1例是頭部連體的雙胞胎嬰兒,即使在連體嬰兒中也只占2%。大多數(shù)連體胎兒在胚胎期就死亡了,能分娩下來的約為20萬分之一。
專家忠告:懷孕期間切忌亂用藥
醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)副院長、組織胚胎學(xué)教研室教授曾園山向媒體透露,醫(yī)學(xué)界已明確畸形嬰兒與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。
遺傳因素有血緣因素如家族歷史有此情況、染色體畸變、基因突變等,環(huán)境因素有物理、生物、藥物等因素如風(fēng)疹感染、射線、致畸性化學(xué)元物質(zhì)等。兩者相互作用造成嬰兒畸形的情況多。
因此,固然現(xiàn)在還沒有很好、很明確的辦法防止連體嬰兒的發(fā)生,但女性在懷孕期間切忌煙酒,穩(wěn)定服用藥物,藥物注明孕婦忌用的一定要忌用,好在醫(yī)生的指示下服藥,可以減少畸形嬰兒的產(chǎn)生幾率。
當(dāng)然,認(rèn)真細(xì)致的產(chǎn)前檢察也是一個有效的防范手段?,?/p>
連體嬰兒:環(huán)境污染并發(fā)癥?
人們對連體畸形嬰兒頻頻出現(xiàn)是否與裝修環(huán)境污染有關(guān)的議論時,美國《美國流行病學(xué)雜志》又公布了一個令人振動的消息,科研職員經(jīng)過對新生兒進(jìn)行的跟蹤研究發(fā)現(xiàn),婦女在懷孕期間吸入被污染的空氣,日后所生出的孩子更有可能患上心臟方面的疾病。這是科研職員首次確認(rèn)空氣污染與新生兒心臟疾病有某種關(guān)聯(lián)。
目前,已有大量不利證據(jù)指向“環(huán)境激素污染”:它不僅是多種疾病的首惡,同時還可能導(dǎo)致胎兒生長不良比例上升,其中包括連體嬰兒發(fā)生率的增加。
專家推想,連體嬰兒雙胞胎可能也是環(huán)境激素污染的一種“并發(fā)癥”?,?/p>
統(tǒng)計資料:先天殘疾兒童呈上升趨勢
出現(xiàn)畸形兒甚至連體嬰兒的主要原因是染色體突變,不過懷孕時期接觸污染和誤服不良藥物及補(bǔ)充劑對嬰兒一定也有不利影響,但詳細(xì)危害有多大,現(xiàn)在還沒有定論。
要注意的是,在妊娠的前3個月里,胎兒受外界環(huán)境的影響會比較大,孕婦在此時應(yīng)闊別高溫、噪聲、電磁輻射、多鉛的環(huán)境。
現(xiàn)在家庭裝修盛行,一些有毒氣體如甲醛、苯等室內(nèi)濃渡過高也輕易導(dǎo)致胎兒畸形。
據(jù)統(tǒng)計,近幾年我國新生兒每年因先天性異常導(dǎo)致的死亡率已經(jīng)過20世紀(jì)90年代中期的2.2%上升到近期的3.06%,呈上升趨勢,每年新增先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬至120萬!