該視頻主要文字介紹：
咽喉異物為耳鼻喉科門急診常見疾病之一。異物種類很多，包括動物骨骼、假牙以及其他異物。此病如果診斷明確，處理得當(dāng)，一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
但如果異物種類較為特殊，癥狀不典型，或者異物由咽喉部墜入氣管內(nèi)或者食管內(nèi)，或者繼發(fā)感染，常常會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，個別病例甚至?xí)＜吧?，因此對于咽喉部異物要做?ldquo;早診斷、早處理”。
切忌胡亂吞咽饅頭、飯團或者飲用食醋，這些措施不僅不能解決問題，還可能會進一步加重病情。
咽喉異物的臨床表現(xiàn)
一般有比較明確的異物攝入史;部分患者病史可能不典型。
鼻咽部異物留存較為少見，一般多由鼻腔內(nèi)異物后墜或者嘔吐時食物反流進入鼻咽部。常常伴有鼻腔堵塞癥狀，可有流涕，鼻涕可帶臭味。嚴(yán)重患者可以并發(fā)中耳炎導(dǎo)致聽力下降。
口咽異物因為異物種類以及刺入部位不同，患者一般有明顯的咽部異物感或刺痛，吞咽時明顯加重，因吞咽痛常有流涎或吞咽困難。
咽喉部異物刺激黏膜，輕則發(fā)癢咳嗽，重則引起咽喉黏膜水腫或者膿腫，發(fā)生喉梗阻的情況。異物停留于咽喉部容易繼發(fā)細菌感染，患者一般有疼痛加重或者發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸深部感染甚至膿腫。
感染灶如果擴散，可以累積縱隔，引發(fā)縱隔感染，危及生命。
咽部異物在強行吞咽大團食物時，可以穿透咽壁黏膜，移行于頸部其他處，可以出現(xiàn)頸部包塊、感染或者聲音嘶啞等癥狀。
研究表明會厭谷為咽喉部異物容易停留的部位，其次為扁桃體周圍。
嬰幼兒鼻咽部異物一般多以鼻部癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，可以出現(xiàn)流涕或者惡臭，除常規(guī)視診外，可以考慮進行觸診檢查。必要時牽引軟腭，應(yīng)用鼻咽鏡多可查出異物。此外兒童因為扁桃體肥大，口咽異物多數(shù)容易留存于扁桃體周圍。
兒童喉異物一般發(fā)生在5歲以下幼兒，是非常危險的疾病。因為聲門裂為呼吸道為狹窄的部位，所以嵌頓于聲門附近的異物才能停留于喉腔，較小的異物則通過聲門進入氣道，形成氣管或者支氣管異物。
因為喉異物發(fā)生率遠遠低于氣管或支氣管異物。兒童喉異物一般在進食時出現(xiàn)，也可以因口含異物，突然跌倒或哭鬧時被吸入喉部。
一般表現(xiàn)為劇烈的咳嗽、呼吸困難以及發(fā)紺。部分患兒可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，導(dǎo)致死亡。
生物類異物，如螞蝗等，形成喉異物時可出現(xiàn)呼吸時聲響，間接喉鏡下可以看見螞蝗在喉內(nèi)活動，停留于聲門下區(qū)時，則可見其部分于聲門處伸出。
本期嘉賓介紹
男、49歲，第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所碩士研究生畢業(yè) ，現(xiàn)任山東省千佛山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任、山東省千佛山醫(yī)院急診外科主任、骨科副主任。2001年1月被濟南軍區(qū)授予“專業(yè)技術(shù)拔尖人才”，副主任醫(yī)師，兼任濟南軍區(qū)戰(zhàn)創(chuàng)傷委員會委員、濟南軍區(qū)骨科委員會委員、濟南軍區(qū)顯微外科專業(yè)神經(jīng)顯微修復(fù)學(xué)組委員、山東省修復(fù)重建學(xué)術(shù)委員會委員、山東省脊柱脊髓損傷學(xué)會委員，第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院副教授。從事創(chuàng)傷專業(yè)科研與臨床工作23年，具有扎實的基礎(chǔ)理論知識，嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗。他能熟練處理骨科、手外科、顯微外科以及急診外科的常見多發(fā)病，并能高水平救治創(chuàng)傷骨科和顯微外科復(fù)雜和疑難病例，擅長各種復(fù)雜骨折、神經(jīng)及血管傷、骨不連接、脊柱脊髓損傷的救治;擅長復(fù)雜創(chuàng)傷后遺癥及并發(fā)癥的補救治療;擅長復(fù)雜肢體創(chuàng)傷多種組織缺損的顯微外科修復(fù)手術(shù)。對手部創(chuàng)傷的急癥處理和晚期治療，采用顯微外科技術(shù)，大限度地挽救了傷手，獲得較好的功能和外觀。特別擅長瀕臨截肢的四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治和多發(fā)傷、復(fù)合傷的救治。創(chuàng)傷重癥的救治水平先進，提倡的救治理念和救治策略，得到同行和專家好評，特別是交通傷重癥-碾壓傷的救治、四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷-瀕臨截肢傷的救治、突發(fā)事件中多發(fā)傷救治等已經(jīng)達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。主刀完成了近300余例嚴(yán)重擠壓傷斷肢(斷掌、斷腕、斷臂、斷腿)的成功再植。在嚴(yán)重創(chuàng)傷病員急診救治方面經(jīng)驗豐富，98年曾創(chuàng)造3個急診班連續(xù)救活5名瀕死危重創(chuàng)傷病員的佳話;99年9月成功搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷致多器官功能衰竭昏迷7天的病人。 2002年成功救治一上臂斷成5段的病例，各家媒體爭相報道。2005年開展了殘肢皮瓣游離修復(fù)足大面積皮膚缺損、在國內(nèi)外第一次提出“上肢殘肢皮瓣”的概念。此成果在國際上引起不小的轟動。近6年來結(jié)合富有創(chuàng)造性的皮瓣修復(fù)、精心巧妙地挽救了60多例多家醫(yī)院接診后認為不可能修復(fù)的“毀形的肢體”。創(chuàng)造了一個又一個的“奇跡”為此，山東電視新聞頻道、山東衛(wèi)視、濟南電視臺、齊魯電視臺多次采訪并宣傳，被多家媒體譽為“齊魯名醫(yī)”。
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鑒別診斷
食管異物：患者一般也有異物攝入史，也可出現(xiàn)疼痛及吞咽疼痛，但是疼痛部位一般在頸根部或者胸骨后疼痛。
查體可見梨狀窩內(nèi)唾液積存或者黏膜劃傷。輔助檢查主要依靠下咽食管造影或者食管鏡檢查以明確診斷。
并發(fā)癥
咽部異物如果長期滯留，可能引發(fā)扁桃體炎或者扁桃體周圍炎;喉部異物可能會向下墜入食管或者氣管內(nèi);異物留存于頸部組織內(nèi)可以導(dǎo)致頸部感染，進而導(dǎo)致縱隔感染。
部分質(zhì)地較硬或者較為銳利的異物可能會發(fā)生移行，刺入喉室或者損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞;極特殊情況下可能會損傷到頸胸部大動脈，導(dǎo)致嚴(yán)重出血危及生命安全。
