20141020健康早知道視頻:趙剛講咽喉異物癥狀

 

  該視頻主要文字介紹:

  咽喉異物為耳鼻喉科門急診常見疾病之一。異物種類很多,包括動物骨骼、假牙以及其他異物。此病如果診斷明確,處理得當(dāng),一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

  但如果異物種類較為特殊,癥狀不典型,或者異物由咽喉部墜入氣管內(nèi)或者食管內(nèi),或者繼發(fā)感染,常常會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,個(gè)別病例甚至?xí)<吧?,因此對于咽喉部異物要做?ldquo;早診斷、早處理”。

  切忌胡亂吞咽饅頭、飯團(tuán)或者飲用食醋,這些措施不僅不能解決問題,還可能會進(jìn)一步加重病情。

  咽喉異物的臨床表現(xiàn)

  一般有比較明確的異物攝入史;部分患者病史可能不典型。

  鼻咽部異物留存較為少見,一般多由鼻腔內(nèi)異物后墜或者嘔吐時(shí)食物反流進(jìn)入鼻咽部。常常伴有鼻腔堵塞癥狀,可有流涕,鼻涕可帶臭味。嚴(yán)重患者可以并發(fā)中耳炎導(dǎo)致聽力下降。

  口咽異物因?yàn)楫愇锓N類以及刺入部位不同,患者一般有明顯的咽部異物感或刺痛,吞咽時(shí)明顯加重,因吞咽痛常有流涎或吞咽困難。

  咽喉部異物刺激黏膜,輕則發(fā)癢咳嗽,重則引起咽喉黏膜水腫或者膿腫,發(fā)生喉梗阻的情況。異物停留于咽喉部容易繼發(fā)細(xì)菌感染,患者一般有疼痛加重或者發(fā)熱癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸深部感染甚至膿腫。

  感染灶如果擴(kuò)散,可以累積縱隔,引發(fā)縱隔感染,危及生命。

  咽部異物在強(qiáng)行吞咽大團(tuán)食物時(shí),可以穿透咽壁黏膜,移行于頸部其他處,可以出現(xiàn)頸部包塊、感染或者聲音嘶啞等癥狀。

  研究表明會厭谷為咽喉部異物容易停留的部位,其次為扁桃體周圍。

  嬰幼兒鼻咽部異物一般多以鼻部癥狀為首發(fā)表現(xiàn),可以出現(xiàn)流涕或者惡臭,除常規(guī)視診外,可以考慮進(jìn)行觸診檢查。必要時(shí)牽引軟腭,應(yīng)用鼻咽鏡多可查出異物。此外兒童因?yàn)楸馓殷w肥大,口咽異物多數(shù)容易留存于扁桃體周圍。

  兒童喉異物一般發(fā)生在5歲以下幼兒,是非常危險(xiǎn)的疾病。因?yàn)槁曢T裂為呼吸道為狹窄的部位,所以嵌頓于聲門附近的異物才能停留于喉腔,較小的異物則通過聲門進(jìn)入氣道,形成氣管或者支氣管異物。

  因?yàn)楹懋愇锇l(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于氣管或支氣管異物。兒童喉異物一般在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn),也可以因口含異物,突然跌倒或哭鬧時(shí)被吸入喉部。

  一般表現(xiàn)為劇烈的咳嗽、呼吸困難以及發(fā)紺。部分患兒可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息,導(dǎo)致死亡。

  生物類異物,如螞蝗等,形成喉異物時(shí)可出現(xiàn)呼吸時(shí)聲響,間接喉鏡下可以看見螞蝗在喉內(nèi)活動,停留于聲門下區(qū)時(shí),則可見其部分于聲門處伸出。

  本期嘉賓介紹

  趙剛

  男、49歲,第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所碩士研究生畢業(yè) ,現(xiàn)任山東省千佛山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任、山東省千佛山醫(yī)院急診外科主任、骨科副主任。2001年1月被濟(jì)南軍區(qū)授予“專業(yè)技術(shù)拔尖人才”,副主任醫(yī)師,兼任濟(jì)南軍區(qū)戰(zhàn)創(chuàng)傷委員會委員、濟(jì)南軍區(qū)骨科委員會委員、濟(jì)南軍區(qū)顯微外科專業(yè)神經(jīng)顯微修復(fù)學(xué)組委員、山東省修復(fù)重建學(xué)術(shù)委員會委員、山東省脊柱脊髓損傷學(xué)會委員,第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院副教授。從事創(chuàng)傷專業(yè)科研與臨床工作23年,具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識,嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他能熟練處理骨科、手外科、顯微外科以及急診外科的常見多發(fā)病,并能高水平救治創(chuàng)傷骨科和顯微外科復(fù)雜和疑難病例,擅長各種復(fù)雜骨折、神經(jīng)及血管傷、骨不連接、脊柱脊髓損傷的救治;擅長復(fù)雜創(chuàng)傷后遺癥及并發(fā)癥的補(bǔ)救治療;擅長復(fù)雜肢體創(chuàng)傷多種組織缺損的顯微外科修復(fù)手術(shù)。對手部創(chuàng)傷的急癥處理和晚期治療,采用顯微外科技術(shù),大限度地挽救了傷手,獲得較好的功能和外觀。特別擅長瀕臨截肢的四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治和多發(fā)傷、復(fù)合傷的救治。創(chuàng)傷重癥的救治水平先進(jìn),提倡的救治理念和救治策略,得到同行和專家好評,特別是交通傷重癥-碾壓傷的救治、四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷-瀕臨截肢傷的救治、突發(fā)事件中多發(fā)傷救治等已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。主刀完成了近300余例嚴(yán)重?cái)D壓傷斷肢(斷掌、斷腕、斷臂、斷腿)的成功再植。在嚴(yán)重創(chuàng)傷病員急診救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富,98年曾創(chuàng)造3個(gè)急診班連續(xù)救活5名瀕死危重創(chuàng)傷病員的佳話;99年9月成功搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷致多器官功能衰竭昏迷7天的病人。 2002年成功救治一上臂斷成5段的病例,各家媒體爭相報(bào)道。2005年開展了殘肢皮瓣游離修復(fù)足大面積皮膚缺損、在國內(nèi)外第一次提出“上肢殘肢皮瓣”的概念。此成果在國際上引起不小的轟動。近6年來結(jié)合富有創(chuàng)造性的皮瓣修復(fù)、精心巧妙地挽救了60多例多家醫(yī)院接診后認(rèn)為不可能修復(fù)的“毀形的肢體”。創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的“奇跡”為此,山東電視新聞?lì)l道、山東衛(wèi)視、濟(jì)南電視臺、齊魯電視臺多次采訪并宣傳,被多家媒體譽(yù)為“齊魯名醫(yī)”。

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  鑒別診斷

  食管異物:患者一般也有異物攝入史,也可出現(xiàn)疼痛及吞咽疼痛,但是疼痛部位一般在頸根部或者胸骨后疼痛。

  查體可見梨狀窩內(nèi)唾液積存或者黏膜劃傷。輔助檢查主要依靠下咽食管造影或者食管鏡檢查以明確診斷。

  并發(fā)癥

  咽部異物如果長期滯留,可能引發(fā)扁桃體炎或者扁桃體周圍炎;喉部異物可能會向下墜入食管或者氣管內(nèi);異物留存于頸部組織內(nèi)可以導(dǎo)致頸部感染,進(jìn)而導(dǎo)致縱隔感染。

  部分質(zhì)地較硬或者較為銳利的異物可能會發(fā)生移行,刺入喉室或者損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞;極特殊情況下可能會損傷到頸胸部大動脈,導(dǎo)致嚴(yán)重出血危及生命安全。

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