腎病綜合征的預(yù)后
腎病綜合征的預(yù)后因病因、病理類型的不同，以及是否得到合理治療等因素而存在著很大的差異。在估計(jì)腎綜的預(yù)后時(shí)，下列因素可作為參考：
(1)年齡：兒童原發(fā)性腎病綜合征中，微小病變病占80%，2—6歲年齡組中微小病變腎病達(dá)85%，隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。在大于30歲成人中只占20%。因該型腎病綜合征預(yù)后良好，因而有54%的兒童腎病綜合征可完全緩解，成人僅21%可完全緩解。但在小兒，發(fā)病年齡越小，病死率越高。也有人對(duì)此持不同看法。英國(guó)有個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，兒童腎病綜合征約15%成年后繼續(xù)有癥狀。
(2)血尿：血尿不明顯的屬腎病綜合征1型，病理上多為微小病變病或輕度系膜增殖性腎炎，預(yù)后較好。明顯血尿的屬腎病綜合征Ⅱ型，預(yù)后不佳。
(3)蛋白尿：選擇性蛋白尿表明病變輕，預(yù)后較好，非選擇性蛋白尿預(yù)后差。如果早期有嚴(yán)重蛋白尿者，腎功能衰竭出現(xiàn)較早，預(yù)后差。
(4)高血壓及氮質(zhì)血癥：常見于腎病綜合征Ⅱ型，對(duì)激素治療不敏感，預(yù)后不良。
(5)血清膽固醇：血清膽固醇升高多見于微小病變病，其他疾病升高的幅度較低，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的繼發(fā)性腎病綜合征，血清膽固醇正常，故可認(rèn)為血清膽固醇升高者，預(yù)后較好。但兒童血清膽固醇高于20.8mmol/L者，病死率高。
(6)開始治療的時(shí)間：早確診，早治療，預(yù)后相對(duì)較好。成人腎病綜合征起病后6個(gè)月以上才開始用皮質(zhì)激素治療者預(yù)后差。有人報(bào)告68例腎病綜合征，病程在6個(gè)月以上才開始激素治療者無1例緩解，而病程少于6個(gè)月就開始激素治療的，有15%病例完全或部分緩解。
(7)浮腫出現(xiàn)的時(shí)間：有統(tǒng)計(jì)表明，成人腎病綜合征在首次出現(xiàn)浮腫后的第3—4年發(fā)生終末期腎功能衰竭的人數(shù)多。
(8)對(duì)激素的反應(yīng)：腎病綜合征病人如果一開始就對(duì)皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不良者，預(yù)示治療困難，預(yù)后不良。
IGA腎病預(yù)后
本病預(yù)后一般，少數(shù)人可以緩解，大部分病情進(jìn)展緩慢，部分終發(fā)生腎功能衰竭。與預(yù)后相關(guān)的因素有：
(一)男性，且起病年齡較大者(大于40歲)預(yù)后較差。
(二)伴有高血壓，尤其是難以控制的高血壓，預(yù)后較差。
(三)腎活檢病理檢查呈彌漫性、增生性腎小球損害，尤其是伴有新月體形成;局灶性節(jié)段性腎小球硬化者，預(yù)后差。
多囊腎的預(yù)后
多囊腎患者的個(gè)體差異性較大，其病程的長(zhǎng)短與有無合并癥密切相關(guān)。如患者有較多的合并癥及進(jìn)行性尿毒癥時(shí)，其預(yù)后較差;?而有的患者，雖有腎功能不全，但并無合并癥，其病程進(jìn)展緩慢，預(yù)后相對(duì)較好。故臨床上對(duì)多囊腎合并癥處理的好壞可成為決定預(yù)后的關(guān)鍵。本病出現(xiàn)臨床癥狀的年齡越輕其預(yù)后越差。一般在癥狀出現(xiàn)后可存活10年左右，若不做透析療法和腎移植，平均死亡年齡約50歲。本病死亡的主要原因?yàn)槟I功能衰竭、心力衰竭、顱內(nèi)出血及肺部感染等。
膜性腎病的預(yù)后
本病是一個(gè)緩慢發(fā)展相對(duì)良性的疾病，據(jù)世界各地報(bào)告10年存活率在80%左右。影響本病預(yù)后的因素比較公認(rèn)的為大量蛋白尿及腎功能損害，其他因素各家分析結(jié)果不一。
(1)年齡：兒童預(yù)后較好，10年存活率可達(dá)90%以上，大部分在診斷后5年內(nèi)蛋白尿會(huì)自發(fā)性完全緩解，成人則大約是25%，通常在起病后3年以上方會(huì)發(fā)生。
(2)性別： Kincaid-Smith報(bào)道本病于婦女為肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均為99%，但若本病婦女妊娠則會(huì)加重病情的發(fā)展。
(3)蛋白尿程度：已公認(rèn)蛋白尿程度影響預(yù)后，起病腎活檢時(shí)有腎病綜合征者，10年、15年存活率分別為76%及60%;而無腎病綜合征者10年、15年存活率均在98%。另外，可依據(jù)蛋白尿程度及持續(xù)時(shí)間作粗略估計(jì)：①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個(gè)月以上者，預(yù)后不良的出現(xiàn)率為66%;②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個(gè)月以上者，預(yù)后不良出現(xiàn)率為55%。
(4)高血壓：有難以控制的高血壓者預(yù)后不良。
(5)肉眼血尿：本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿，若出現(xiàn)肉眼血尿，可提示轉(zhuǎn)變?yōu)樾略麦w型腎炎，預(yù)后不好。
(6)腎功能：公認(rèn)腎功能是決定預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個(gè)決定性的因素。
(7)組織學(xué)變化：腎小管與間質(zhì)病變是公認(rèn)的預(yù)后不良的指標(biāo)，而腎小球病變與預(yù)后關(guān)系意見則不一致。
結(jié)語：慢性腎炎是現(xiàn)在日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到的一種疾病，很多人都不知道慢性腎炎的癥狀，不知道怎么去預(yù)防慢性腎炎，而本文就為大家介紹了慢性腎炎的癥狀，以及慢性腎炎該如何預(yù)防，感興趣的小伙伴趕緊來看看吧。
