什么叫“陰”?什么叫“陽(yáng)”?什么是“實(shí)” 證?什么是“虛”證?
明確了這些腎的證候的基本概念，就容易理解了。中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面：
一個(gè)是腎陰虛，一個(gè)是腎陽(yáng)虛，一個(gè)是腎經(jīng)陰精虧虛，一個(gè)是腎經(jīng)陽(yáng)氣虛損...
臨床上會(huì)出現(xiàn)更多的是腎陰虛和腎陽(yáng)虛表現(xiàn)，腎陰虛當(dāng)然只是腎虛的一種，而不是腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛與腎陽(yáng)虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型。
腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區(qū)別在于，如果是把腎陰虛說(shuō)是物質(zhì)上的缺乏，那么腎陽(yáng)虛就是功能上的缺乏，物質(zhì)上的缺乏就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，頭發(fā)暈，如果在年輕人的身上出現(xiàn)早泄、遺精。還有一種癥候出現(xiàn)五心煩熱，失眠、心煩，這就是中醫(yī)所說(shuō)是“陰虛生內(nèi)熱……”;
如果在老年人出現(xiàn)的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳聾(背)，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些，所以說(shuō)，這是腎陰虛，腎陰虛一般說(shuō)在中青年發(fā)生的比較多，在臨床上見(jiàn)到的癥狀腎陰虛比較多。那么我再說(shuō)腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽(yáng)虛更體現(xiàn)的是在功能性的所謂出現(xiàn)的四肢不溫、畏寒等。
“腎陰虛”是以五心煩熱為主
“腎陽(yáng)虛”是以手腳發(fā)涼，面色蒼白，畏寒怕冷為主
就是中醫(yī)所說(shuō)的“……陽(yáng)虛生外寒。”中青年容易出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)萎，感覺(jué)經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺(jué)，因?yàn)槭枪δ苄缘?，更多的就?huì)體現(xiàn)就在這方面。我在臨床經(jīng)常所遇到的“腎陽(yáng)虛和腎陰虛”并不是截然分開(kāi)的， “我究竟是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛?”我就講了，不論是“腎陰虛還是腎陽(yáng)虛”也好，你如果虧乏虛損到一定程度，就是“陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，”腎陽(yáng)虛時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有腎陰虛的癥狀，所以我們?cè)谘a(bǔ)腎陽(yáng)的時(shí)候，不一定要獨(dú)補(bǔ)腎陽(yáng)，而且要陰中求陽(yáng)，在補(bǔ)腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補(bǔ)腎陰的藥物。
例如六味地黃是宋朝一個(gè)大醫(yī)學(xué)家耳科專家叫錢乙為小孩創(chuàng)立的一個(gè)藥方子，主要針對(duì)兒童囟門不合，說(shuō)話晚等等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認(rèn)為是腎陰虛所造成的，實(shí)際上是脫胎于漢代張仲景的金匱腎氣丸，是補(bǔ)腎陽(yáng)的要方，去調(diào)了肉桂附子，熱性就少了，這就是奧妙，所以才會(huì)發(fā)展延用到今天。
一般說(shuō)，今天我們?cè)谝率硿仫柖级冀鉀Q了，住的房屋都比較好，穿戴也比較時(shí)尚，但不知人體陽(yáng)氣虛卻相對(duì)而言比較少了，而在快節(jié)奏工作比較勞累，精神緊張、壓力大，腎的物質(zhì)的虧乏就顯示出來(lái)了，因此現(xiàn)代的人主要是腎陰虛的傾向比較突出，所以說(shuō)滋陰補(bǔ)腎，陰中求陽(yáng)是中醫(yī)補(bǔ)腎的主要傾向，六味地黃是補(bǔ)藥的總方，如果出現(xiàn)的腎陰虛，服用一些六味地黃還是比較有效的。
三、“腎陰虛”與“腎陽(yáng)虛”的臨床體驗(yàn)
中醫(yī)治療方面認(rèn)為任何事物都分為陰陽(yáng)兩個(gè)方面，人的腎也有腎陰和腎陽(yáng)之分，腎功能障礙產(chǎn)生的原因可能是腎陰虛造成的，也可能是腎陽(yáng)虛造成的，所以確切的說(shuō)，補(bǔ)腎要查明原因，分型而補(bǔ)。
