20150617山東衛(wèi)視養(yǎng)生：陶凱講慢阻肺的臨床表現(xiàn)

　　慢阻肺是一種很常見(jiàn)的疾病。如果你得了慢阻肺，很有可能會(huì)感覺(jué)自己的呼吸困難，這樣會(huì)嚴(yán)重的威脅到我們的身體健康。那么，慢阻肺的臨床表現(xiàn)形式究竟有哪些呢?接下來(lái)就請(qǐng)我們的陶凱專家來(lái)給我們說(shuō)說(shuō)慢阻肺的臨床表現(xiàn)吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，肺病科主任醫(yī)師，教授。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　慢阻肺

　　什么是慢阻肺，很多人對(duì)這個(gè)概念還是很模糊的。

　　慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

　　慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。慢阻肺可存在多種合并癥。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。

　　定時(shí)的去進(jìn)行肺功能檢查，對(duì)于及早的發(fā)現(xiàn)慢阻肺是有一定的意義的。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　慢阻肺的特征性癥狀是慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難，咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于氣流受限多年而存在，然而有些患者也可以無(wú)慢性咳嗽和咳痰的癥狀。

　　常見(jiàn)癥狀：

　　(1)呼吸困難：這是慢阻肺重要的癥狀，也是患者體能喪失和焦慮不安的主要原因?；颊叱Ｃ枋鰹闅舛?、氣喘和呼吸費(fèi)力等。早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短;

　　(2)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著，少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀;

　　(3)咳痰：如果你在咳嗽之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)有不少的膿性痰，那么你可能就得了慢阻肺;

　　(4)喘息和胸悶：這不是慢阻肺的特異性癥狀，部分患者特別是重癥患者有明顯的喘息，聽(tīng)診有廣泛的吸氣相或呼氣相哮鳴音，胸部緊悶感常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力和肋間肌收縮有關(guān)。臨床上如果聽(tīng)診未聞及哮鳴音，并不能排除慢阻肺的診斷，也不能由于存在上述癥狀而確定哮喘的診斷;

　　(5)其他癥狀：在慢阻肺的臨床過(guò)程中，特別是程度較重的患者可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等，長(zhǎng)時(shí)間的劇烈咳嗽可導(dǎo)致咳嗽性暈厥，合并感染時(shí)可咯血痰。

　　2.病史

　　(1)危險(xiǎn)因素：吸煙史、職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史;

　　(2)既往史：包括哮喘史、過(guò)敏史、兒童時(shí)期呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾病;

　　(3)家族史：慢阻肺有家族聚集傾向;

　　(4)發(fā)病年齡和好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史，隨著病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁;

　　(5)合并癥：心臟病、骨質(zhì)疏松、骨骼肌肉疾病和肺癌等;

　　(6)慢阻肺對(duì)患者生命質(zhì)量的影響：多為活動(dòng)能力受限、勞動(dòng)力喪失、抑郁和焦慮等;

　　(7)慢性肺源性心臟病史：慢阻肺后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可合并慢性肺源性心臟病和右心衰竭。

　　3.體征

　　慢阻肺的早期體征可不明顯，隨著疾病進(jìn)展，常出現(xiàn)以下體征：

　　(1)視診及觸診：胸廓形態(tài)異常，如胸部過(guò)度膨脹、前后徑增大、劍突下胸骨下角(腹上角)增寬和腹部膨凸等，常見(jiàn)呼吸變淺、頻率增快、輔助呼吸肌(如斜角肌和胸鎖乳突肌)參加呼吸運(yùn)動(dòng)，重癥患者可見(jiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，患者不時(shí)用縮唇呼吸以增加呼出氣量，呼吸困難加重時(shí)常采取前傾坐位，低氧血癥患者可出現(xiàn)黏膜和皮膚發(fā)紺，伴有右心衰竭的患者可見(jiàn)下肢水腫和肝臟增大;

　　(2)叩診：肺過(guò)度充氣可使心濁音界縮小，肺肝界降低，肺叩診可呈過(guò)度清音;

　　(3)聽(tīng)診：雙肺呼吸音可減低，呼氣延長(zhǎng)，可聞及干性噦音，雙肺底或其他肺野可聞及濕噦音，心音遙遠(yuǎn)，劍突部心音較清晰響亮。