體型異常 如何科學(xué)的檢查

  每個人都希望自己能有健康的身體健康的體形。但是生活中的種種造成了我們的體型異常。很多人都不在意體型異常,其實它還是有很多危害的。那么體型異常如何檢查我們就一起來看看吧。

  一、病 史

  (一)家族史

  遺傳因素對身材高大與矮小有一定的影響,應(yīng)特別注意了解。

  (二)妊娠及分娩史

  母體在妊娠期間患病史、營養(yǎng)情況、分娩史(早產(chǎn)、難產(chǎn)等)可致嬰兒生長發(fā)育障礙。

  (三)兒童及青春期前后發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況、有無各種慢性疾病史應(yīng)詳細(xì)詢問

  青春期是從兒童到成年人的過渡期,正常青春期發(fā)育分為:①初期,以體格形態(tài)發(fā)育的突增為主,女童為9-12歲,男童為10-13歲。②中期,以第二性征發(fā)育為主,體型發(fā)育速度漸慢,女孩為13-16歲,男孩為14-17歲。③后期,達(dá)發(fā)育成熟階段,女性為17-23歲,男性18-24歲。如青春發(fā)育期提早出現(xiàn),可能是青春期提前、性早熟、體質(zhì)性巨人等,應(yīng)尋找病因。兒童及青春前患有慢性疾病史如肝病(肝硬化)、結(jié)核(脊柱、腦膜人先天性或獲得性心血管疾病、糖尿病、某些感染性疾病(血吸蟲病)等均可影響生育發(fā)育。長期營養(yǎng)不良、環(huán)境缺碘、維生素D缺乏等病史對矮小身材的病因診斷具有重要意義。

  二、體格檢查

  正常人的生長發(fā)育有一定的規(guī)律,根據(jù)對正常男女各個年齡組的身長、體重的大量測量資料,得出其正常的標(biāo)準(zhǔn)值,作為評定體格是否正常的依據(jù)。因此,對每個患者均應(yīng)測量:身高、體重;還要測量指距:兩臂測平伸時左右指端間的大距離;測量上部量(頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離X下部量(恥骨聯(lián)合上緣至足底的距離)及上/下部量比率,作為判斷的輔助指標(biāo)。還應(yīng)檢查第二性征及性腺發(fā)育情況,是否與年齡、性別、體格發(fā)育相符。外貌是否粗陋如類人猿面容,四肢末端肥大、內(nèi)臟器官是否增大、皮下結(jié)締組織是否增多等常能提示診斷線索。

  三、實驗室檢查

  (一)血漿生長激素測定(RIA法)

  正常人基礎(chǔ)狀態(tài)(晨空腹起床前人2歲內(nèi)平均0.38 nmol/L;2-4歲為0.19 nmol/L;4-16歲為0.047-0.14 nmol/L。巨人癥及肢端肥大癥時>200.94 nmol/L;垂體性林儒癥時可測不出。正常睡眠時GH出現(xiàn)高峰,GH瘤時規(guī)律消失。

  (二)葡萄糖抑制試驗(口服葡萄糖耐量試驗)

  巨人癥和肢端肥大癥者血糖升高,GH不被抑制到 0.24 nmol/L以下。

  (三)生長介素C(SMC)測定

  正常值75-200ng/ml,GH瘤時明顯升高。

  (四)血漿胰島素樣生長因子(IGF-1)測定

  青春期男性為(435+ng/ml,女性為(570 t 25)+ng/ml。女青春期 IGF一I明顯低于上述值,支持Laron和Pygmy佚儒癥診斷。GH瘤時IGF一I明顯升高。

  (五)24H尿GH濃度

  升高,有助于GH瘤診斷。

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