尿檢查什么呢，想必這是很多人都想知道的一個(gè)問(wèn)題吧，在我們生活長(zhǎng)很多人做過(guò)尿檢，那么大家知道尿檢查什么病嗎，孕婦尿檢查什么呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。
尿液檢查，包括常規(guī)尿分析、尿液有形成分檢測(cè)(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)，蛋白質(zhì)組成的定量測(cè)定尿酶測(cè)定等。尿檢查在臨床診斷、治療及預(yù)后中具有重要價(jià)值。
標(biāo)本收集
尿液檢查項(xiàng)目不同，尿標(biāo)本留取的要求和處理也不一樣。所有尿標(biāo)本收集均應(yīng)使用干凈容器;尿沉渣鏡檢原則上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿)，也可留取隨機(jī)尿的中段尿，晨尿標(biāo)本也適用于尿液其他項(xiàng)目檢查(24h尿液檢查項(xiàng)目除外);腎小管濃縮與稀釋功能測(cè)定需禁水、禁食12h后進(jìn)行排尿，繼續(xù)禁水、禁食1h，留取第13h的尿液進(jìn)行檢測(cè);腎小管酸化功能測(cè)定時(shí)，在留尿容器內(nèi)預(yù)先加入液狀石蠟;24h尿標(biāo)本留取前，需要向容器內(nèi)加入防腐劑或?qū)⑷萜髦糜?℃環(huán)境。
尿標(biāo)本留取時(shí)應(yīng)注意一些特殊情況
?、倥曰颊邞?yīng)避免在月經(jīng)期內(nèi)留取尿液標(biāo)本。
②肉眼血尿標(biāo)本不應(yīng)尿(尿中除)。
③如果服用的藥物影響尿液檢查，應(yīng)在停藥后留取標(biāo)本。
?、苋绻侨槊幽?，應(yīng)囑咐患者待尿液澄清后留取。
尿常規(guī)分析
應(yīng)用多聯(lián)試紙條對(duì)尿液進(jìn)行快速篩查分析，即尿常規(guī)。試紙條法(dipstick methodology)是一種簡(jiǎn)便、快速的尿液篩查方法。目前常規(guī)尿液試紙條檢查項(xiàng)目有pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體。尿膽原、硝酸鹽、白細(xì)胞，有的試紙條還整合有膽紅素和維生素C等。
尿試紙條法快速簡(jiǎn)便，但由于方法學(xué)的局限性，只能發(fā)揮定性和半定量檢測(cè)的作用，檢測(cè)結(jié)果均為假陽(yáng)性和假陰性，結(jié)果受多種因素影響。
pH
腎臟參與機(jī)體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)能力可以通過(guò)尿液pH反映出來(lái)。由于內(nèi)源性酸產(chǎn)生偏多，尿液pH普遍偏酸，約為5.0～6.0。一般情況下，飯后會(huì)出現(xiàn)“堿潮”現(xiàn)象，尿液偏堿;酸性尿多見(jiàn)于進(jìn)食肉食過(guò)多和某些種類的水果(如酸果蔓果實(shí))、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排結(jié)石藥物(如碳酸鈣);堿性尿多見(jiàn)于進(jìn)食素食和柑橘類水果、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、一些腎臟疾病(如腎小管性酸中毒)等。
pH檢測(cè)需新鮮尿標(biāo)本，如果尿液放置時(shí)間過(guò)久，大多數(shù)細(xì)菌可分解尿素而釋放氨，尿呈堿性;但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相反的情況;尿中碳酸緩沖對(duì)釋放CO2，逸出至空氣，尿pH值增高。
蛋白
正常生理情況下，少量蛋白從腎小球?yàn)V過(guò)，幾乎在近端小管完全重吸收。因此，蛋白尿出現(xiàn)往往提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損和(或)腎小管重吸收能力降低。腎小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白質(zhì)丟失，一般>1.5g/24h;腎小管性蛋白尿常為少量小分子量蛋白，一般<2.0g/24h。劇烈體育運(yùn)動(dòng)、脫水或發(fā)熱、或妊娠時(shí)，尿中可出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)。臨床上蛋白尿可由多種原因引發(fā)，應(yīng)結(jié)合臨床具體情況分析。
試紙條法測(cè)定尿蛋白是半定量篩選蛋白尿的方法。試紙條法對(duì)尿中不同蛋白質(zhì)的敏感性不同，對(duì)白蛋白為敏感。多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可以出現(xiàn)大量游離輕鏈，但試紙條法檢測(cè)陰性。
如果容器內(nèi)有去垢劑殘留，試紙條法尿蛋白檢測(cè)可以假陽(yáng)性，造影劑也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性;尿液偏堿時(shí)，會(huì)破壞指示劑所在的緩沖范圍而出現(xiàn)假陰性;尿液pH<3.0時(shí)，試紙條法也會(huì)出現(xiàn)假陰性。陽(yáng)性者需進(jìn)一步進(jìn)行尿蛋白定量測(cè)定。
尿糖
尿中出現(xiàn)葡萄糖，主要由于腎前因素-高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超出腎小管的重吸收閾值或腎性因素-腎小管重吸收能力下降。如果尿糖陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合臨床區(qū)別是生理性糖尿還是病理性糖尿。
生理性糖尿多見(jiàn)于飲食過(guò)度、應(yīng)急狀態(tài)和妊娠;病理性糖尿多見(jiàn)于血糖升高引起的糖尿、腎小管功能受損所導(dǎo)致的腎性糖尿以及一些內(nèi)分泌異常(如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等)所引發(fā)的糖尿。服用大劑量維生素C或一些新型抗生素可以使結(jié)果呈假陽(yáng)性，而高濃度酮體尿和高比重尿可以出現(xiàn)假陰性。
酮體
當(dāng)機(jī)體不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代謝不完全，可導(dǎo)致大量酮體產(chǎn)生，此時(shí)尿液就會(huì)出現(xiàn)酮體。除了糖尿病酮癥酸中毒外，酮尿也可見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、急性發(fā)熱、低糖類飲食、中毒引起的嘔吐、腹瀉等情況。降壓藥物甲基多巴、卡托普利以及一些雙胍類降糖藥(如苯乙雙胍，商品名降糖靈)，可使尿酮體檢測(cè)呈陽(yáng)性。苯丙酮尿癥、尿液中存在酞類染料、防腐劑(8-羥喹啉)、左旋多巴的代謝產(chǎn)物等會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈假陽(yáng)性;試紙條活性降低和酮體降解，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果呈假陰性。
隱血
試紙條法尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)高度懷疑：①血尿。多見(jiàn)于腎臟和泌尿系統(tǒng)的一些疾病(如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎囊腫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腫瘤等)、腎外疾病、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)和一些藥物(如環(huán)磷酰胺)。②血紅蛋白尿。常見(jiàn)于血管內(nèi)溶血(如輸血反應(yīng)和溶血性貧血)、嚴(yán)重?zé)齻×疫\(yùn)動(dòng)(行軍性血紅蛋白尿)和一些感染，另外，尿中紅細(xì)胞破壞后也可釋放血紅蛋白。③肌紅蛋白尿。常見(jiàn)于肌肉損傷(如嚴(yán)重?cái)D壓傷、外科手術(shù)、缺血)、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步顯微鏡鏡檢確認(rèn)有無(wú)紅細(xì)胞。尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶或菌尿時(shí)，檢測(cè)結(jié)果呈假陽(yáng)性;尿中存在大量維生素C時(shí)，檢測(cè)結(jié)果亦呈假陰性。
