(4)放射性核素掃描
經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查陰性的病例,可做放射性核素掃描。其方法是采用核素(例如99m锝)標(biāo)記病人的紅細(xì)胞后,再?gòu)撵o脈注入病人體內(nèi)。
當(dāng)有活動(dòng)性出血,而出血速度能達(dá)到0.1ml/分鐘,核素便可以顯示出血部位。
胃出血的診斷方法
1.根據(jù)嘔血量及黑便的多少確定出血量
作為患者和家屬準(zhǔn)確地報(bào)告嘔血或黑便的次數(shù)及量,對(duì)醫(yī)生判斷出血量有幫助。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)多次嘔血或黑便則提示大出血,且仍在繼續(xù)出血。
如黑便為每日1次,且量少而成形則提示小量出血且出血較慢。把嘔血和黑便總量相加就能對(duì)出血量有個(gè)初步估計(jì),但還應(yīng)考慮到胃腸道內(nèi)還有積存的出血未被排出。
2.測(cè)定血色素和紅細(xì)胞
通過(guò)查血色素和紅細(xì)胞能確定血色素的情況,在出血早期可能由于血液濃縮血色素比實(shí)際略高,出血6小時(shí)后復(fù)查的血色素意義重大,能準(zhǔn)確地反映貧血程度。
根據(jù)血色素的變化確定出血量的多少,并能判斷是否在繼續(xù)出血。一般失血400毫升,血色素下降1克,如一個(gè)人平時(shí)血色素為12克,出血后查為9克,估計(jì)失血量為1200毫升左右。如果繼續(xù)復(fù)查血色素為7克,則提示仍在繼續(xù)出血。
3.測(cè)量血壓
失血早期由于外周血循環(huán)代償性收縮,使血液回流至主要的臟器和血管內(nèi),此時(shí)測(cè)血壓正?;蚱?。
因此出血早期的血壓不能反映失血的情況,但發(fā)現(xiàn)血壓下降則有價(jià)值,提示出血量較大,需要補(bǔ)充血容量或輸血。
當(dāng)血壓下降至12/9kPa千帕以下時(shí)則提示休克狀態(tài),需要馬上輸血輸液補(bǔ)充血容量。如血容量得不到補(bǔ)充,且仍繼續(xù)出血,則血壓還會(huì)下降。
長(zhǎng)時(shí)間的休克狀態(tài),可導(dǎo)致重要臟器的損害和功能衰竭,如腎功能衰竭,昏迷甚至死亡。
希望上述胃出血的診斷方法能夠幫助大家準(zhǔn)確的確診,只有正確確診才能夠得出針對(duì)性的治療,當(dāng)然為了確保大家的健康,大家在把握了胃出血的診斷方法之后,還有必要積極咨詢相關(guān)專家的建議。