(2)三腔氣囊管壓迫止血
適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳,可考慮使用。該方法即時止血效果明顯,但必須嚴格遵守技術操作規(guī)程以保證止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。
(3)內(nèi)鏡直視下止血
對于門脈高壓出血者,可采?、偌痹\食管曲張靜脈套扎術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。
一般多主張注射后用H2受體拮抗劑或奧美拉唑,以減少硬化劑注射后因胃酸引起潰瘍與出血;對于非門脈高壓出血者,可采?、倬植孔⑸?/10000腎上腺素鹽水;②采用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。
(4)血管介入技術
對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可采用經(jīng)頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。
(5)手術治療
經(jīng)上述處理后,大多數(shù)胃大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。
胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易復發(fā),更宜及早手術,如并發(fā)潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
胃出血治療的注意事項
1、平臥病人出血后需馬上臥床休息,宜取平臥位并將下肢抬高,不宜采取頭低腳高位,以免影響呼吸,保持鎮(zhèn)靜消除患者的緊張情緒,注意保暖。
2、禁食禁水如果病人出現(xiàn)嘔血或黑便,應馬上停止進食或飲水。因為進食、水不僅會加重病灶出血,還對入院后的內(nèi)鏡檢查治療增加困難。
吐血后,好讓病人漱口吐出,水不能咽下,可含化冰塊,并使用冷水袋冷敷左上腹部。
3、呼吸道通暢保持呼吸道通暢是家庭救護中重要的。因為病人嘔吐的血液或胃內(nèi)容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎,特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發(fā)生。
因此,當病人出現(xiàn)嘔血時,應將其頭部偏向一側,避免誤吸,及時清理口腔內(nèi)容物。
以上是胃出血的緊急救治知識介紹,條件許可的話可以為患者補充血容量:酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等,有休克者應積極改善微循環(huán)。