20150320飲食養(yǎng)生匯：張嘉講骨質(zhì)疏松癥的治療

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　　本期嘉賓介紹

　　張嘉

　　男，博士研究生，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，骨科學(xué)，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。

　　技術(shù)專長

　　四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，骨折脫位多發(fā)傷，復(fù)雜疑難骨折陳舊性骨折，骨折不愈合或畸形愈合脊柱壓縮性骨折及腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥的系統(tǒng)治療

　　醫(yī)療工作

　　秉承協(xié)和傳統(tǒng)，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，操作技能熟練。2003年以來專攻創(chuàng)傷骨科，接診了大量四肢、脊柱及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患者，完成了上千例骨創(chuàng)傷手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長治療四肢閉合性和開放性骨折、脊柱骨折、骨盆及髖臼骨折，對于高齡骨質(zhì)疏松骨折的手術(shù)及圍手術(shù)期處理有豐富的經(jīng)驗，在橈骨遠端骨折的治療方案及手術(shù)技術(shù)上有精確的認識并開展了相關(guān)研究。

　　善于吸收國際新的理念和技術(shù)，并將其應(yīng)用于臨床實踐，取得了良好的臨床效果。多次赴國內(nèi)外學(xué)習(xí)新的骨創(chuàng)傷治療技術(shù)，并于2006年赴美國的普杜大學(xué)專門進修創(chuàng)傷骨科，專業(yè)能力得到了很大的提高。

　　2007年起在外科門診開設(shè)了骨科骨質(zhì)疏松?？崎T診，致力于骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范化治療，并完成了相當(dāng)數(shù)量的脊柱壓縮性骨折及腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，取得了滿意的臨床效果。

　　骨質(zhì)疏松癥要早發(fā)現(xiàn)早治療

　　骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手

　　骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見的骨骼疾病，是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)，但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯感覺。骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20-25%，存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

　　骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史;后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括老年人、女性絕經(jīng)、母系家族史、低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動少、飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病、應(yīng)用影響骨代謝的藥物。

　　骨質(zhì)疏松癥可防可治

　　人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生，中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

　　骨質(zhì)疏松癥的9個誤區(qū)

　　喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

　　治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常造成的，因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折。

　　骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又有不良嗜好，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。

　　老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。而老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解骨密度變化。

　　骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長期臥床，死亡率甚高。

　　骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了。對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。

　　骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。

　　骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。