治療甲亢 治療甲亢有什么好方法(3)

  治療甲亢的藥物

  在日常生活中,隨著人們生活的不斷變化患有這種疾病的人群越來越廣范了,甲亢是現(xiàn)在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響。

  長期藥物治療:此種方法易被病人接受不會(huì)出現(xiàn)由于治療引起的不可逆損害但治療時(shí)間長復(fù)發(fā)率較高是其特點(diǎn)硫脲類藥是主要使用的藥物它的作用是抑制甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的合成。

治療甲亢的藥物

  治療甲亢的藥有很多種,如下:

  (1)丙基硫氧嘧啶和他巴唑的療效及毒性反應(yīng)相似,一般開始治療時(shí)可任意選擇其中一種,而甲基硫氧嘧啶毒性反應(yīng)較多見,好不選用。

  (2)用一種藥物治療后未出現(xiàn)毒性反應(yīng),則不應(yīng)因突眼或甲狀腺腫大改善不明顯而隨意改用另一種藥,改藥可能發(fā)生毒性反應(yīng)。

  (3)用一種藥物治療后發(fā)生毒性反應(yīng),改用另一種藥物可能無毒性反應(yīng)。一般來說,丙基硫氧嘧啶損害肝功能的毒性反應(yīng)較他巴唑稍多,他巴唑引起皮疹較丙基硫氧嘧啶稍多。

  (4)丙基硫氧嘧啶可阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,故重癥甲亢或甲亢危象宜首選丙基硫氧嘧啶;丙基硫氧嘧啶通過胎盤的能力相對(duì)較他巴唑小,故在妊娠合并甲亢時(shí)也應(yīng)作為首選。

  初級(jí)階段:他巴唑或甲亢平,每日用量30~40mg,病情重者用量可加大,3分次服,每8小時(shí)服藥一次,用藥2~3周后,臨床表現(xiàn)如無改善應(yīng)增大用量,但一般不超過每日60mg。初治階段需1~3個(gè)月,平均每日可降低BMR約1%。服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯,應(yīng)檢查有無干擾因素,如不規(guī)則服藥、服用碘劑以及精神或感染等應(yīng)激因素。

他巴唑或甲亢平,每日用量30~40mg

  減藥階段,當(dāng)癥狀顯著減輕,體重增加,心率下降至每分鐘80~90次,T4或T3接近正常時(shí),可根據(jù)病情每2~3周遞減藥量一次,每次減少5mg。

  在減藥過程中,應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)心率、體重、周圍血白細(xì)胞以及T4和TSH,遞減劑量不宜過快,盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定,逐步過渡至維持階段,一般約需2~3個(gè)月。

  維持階段:每日用量為5~10mg,在停藥前可再減至2.5~5mg,為期約1~1.5年,對(duì)病情不穩(wěn)定而又不愿采用其他方案者,維持階段可延至2~3年或更長。

  在整個(gè)療程中,要盡量避免間斷服藥。在任何階段,如有感染或精神因素等應(yīng)激情況,宜隨時(shí)酌增藥量,待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。經(jīng)過上述治療,本病患者約有50%可獲痊愈。

  藥物反應(yīng):本類藥物常見周圍血白細(xì)胞減少、藥疹、肝功異常等藥物毒性反應(yīng),應(yīng)給予相應(yīng)的預(yù)防和治療措施,尤其在用藥期間要定期檢查血象,一般在治療開始的第一周,每3天檢查一次。

  醫(yī)生根據(jù)白細(xì)胞減少情況來決定是否需要停藥或加服升白細(xì)胞藥,所以,患者不要怕麻煩,一定要定期來醫(yī)院檢查。

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