1.一般治療
體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)?？偟男菹r(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月。
2.胸腔穿刺抽液
由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽取量約1000ml，多不要超過(guò)1500ml。
如抽液過(guò)多、過(guò)快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。
若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。
胸腔抽液有以下作用
?、贉p輕中毒癥狀，加速退熱。
?、诮獬闻K和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。
?、鄯乐估w維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。
3.抗結(jié)核藥物治療
一般采用鏈霉素SM、異煙肼INH和利福平RFP或鏈霉素SM 異煙肼INH 乙胺丁醇EMB聯(lián)合治療。鏈霉素SM0.75～1.0g/d，肌內(nèi)注射，療程2～3個(gè)月。
異煙肼INH 0.3g/d，頓服，利福平RFP 0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇EMB 0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。
治療過(guò)程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽(tīng)力的變化、視覺(jué)的變化和肝功能等，發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。
結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。
當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。
胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒(méi)有肯定意義。抗結(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對(duì)胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒(méi)有顯著差異。
預(yù)后
及時(shí)正確治療預(yù)后多良好，如病程遷延常至胸膜粘連、包裹，造成營(yíng)養(yǎng)不良等，影響預(yù)后。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于結(jié)核性胸膜炎是否傳染也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，大家要是想知道結(jié)核性胸膜炎是否傳染的話就要先了解它，只有認(rèn)識(shí)了結(jié)核性胸膜炎才能正確認(rèn)識(shí)它是否會(huì)傳染。
