腎母細(xì)胞瘤是比較常見的一種惡性腫瘤，大多發(fā)生在小兒的身上。那小兒患上腎母細(xì)胞瘤會有哪些癥狀呢?腎母細(xì)胞瘤又應(yīng)該進行哪些化療方案呢?今天小編就來為大家一一介紹一下，感興趣的朋友就來看一下吧。
小兒腎母細(xì)胞瘤的癥狀
兒童患上腎母細(xì)胞瘤的時候有哪些癥狀表現(xiàn)呢?可能有很多人都是不知道。因為很多人都不了解腎母細(xì)胞瘤，甚至很多人都沒聽過腎母細(xì)胞瘤。不過沒關(guān)系，小編這就來為大家介紹一下小兒腎母細(xì)胞瘤的癥狀。
1.腹部腫塊
80%～90%病例以腹部腫塊就診，大多是在無意中發(fā)現(xiàn)，可無癥狀，一般系母親替小兒洗澡或穿衣時，或醫(yī)務(wù)人員因其他原因做全身檢查而發(fā)現(xiàn)腹部有包塊存在。腫塊位于腹部一側(cè)季肋部，呈橢圓形，表面光滑平整，質(zhì)地堅實，無壓痛，邊緣內(nèi)側(cè)和下界清楚，上界被肋緣所遮蔽多不能觸及，雙手腹腰觸診可感到腰部被腫瘤所填。腫瘤比較固定，不能移動。腫塊大小不一，較大的可占全腹的1/3～1/2，較晚期病例腫塊往往超過腹中線，將腹腔內(nèi)臟推向?qū)?cè)。應(yīng)該指出，反復(fù)捫診壓擠腫瘤，可促使瘤細(xì)胞進入血流而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因而要特別注意。
2.疼痛和消化系統(tǒng)癥狀
有人報道25%的腎母細(xì)胞瘤的第一癥狀是腰腿痛。事實上，由于疼痛大多不嚴(yán)重，小兒又不善敘述，故多數(shù)未被察覺?；純旱?、墜落或腹部創(chuàng)傷時可有急腹癥癥狀。偶爾患兒可有驟然的發(fā)作性疼痛，此乃是腫瘤內(nèi)突然出血，腎包膜過度膨脹或血塊暫時阻塞了輸尿管所致?；純和泻磺宓南腊Y狀，如惡心、嘔吐和食欲減退等。
3.血尿
兒童患上腎母細(xì)胞瘤的時候，有20%的患兒會出現(xiàn)血尿癥狀，不過在出現(xiàn)血尿癥狀的時候沒有疼痛感，而且量也不是很多，不過有時會伴有血塊。
兒科醫(yī)生見到本癥狀時，即使腹部未觸及腫塊，也應(yīng)做B超、靜脈腎盂造影或CT等檢查，有可能發(fā)現(xiàn)腎中央部小的腫瘤。然而在大多數(shù)情況下，血尿是一個較晚期的癥狀，腫瘤已相當(dāng)大，浸潤腎盞，進入腎盂。尿液顯微鏡檢查，約1/3的病例含多個紅細(xì)胞。
4.發(fā)熱
腎母細(xì)胞瘤患兒可有不同程度的發(fā)熱，多為間歇性，高熱(39℃)少見。有人注意到有嘔吐的患兒因發(fā)生脫水和有轉(zhuǎn)移或腫瘤中有壞死的病例，幾乎經(jīng)常有體溫增高的現(xiàn)象。
5.高血壓
伴有輕度或重度高血壓的患兒可能為數(shù)不少，但往往由于忽略測量嬰幼兒血壓，故報道者不多。但文獻中也有不少嚴(yán)重高血壓的病例，當(dāng)腫瘤被切除后高血壓即下降，這種現(xiàn)象提示兩個可能性，或者是因為腫瘤壓迫腎動脈而引起血壓升高，或者是因為腫瘤本身產(chǎn)生某種升壓物質(zhì)。當(dāng)腫瘤局部或轉(zhuǎn)移病灶復(fù)發(fā)時，血壓又重新升高，用放療和化療后病灶消失，血壓也下降，這就進一步說明可能是腫瘤分泌某種升壓物質(zhì)。腎母細(xì)胞瘤患兒血漿的腎素或稱高血壓蛋白原酶含量較正常兒童為高，腫瘤切除后恢復(fù)正常。
6.全身情況
兒童患腎母細(xì)胞瘤的時候，除了可能會出現(xiàn)以上癥狀之外，還會出現(xiàn)食欲不振，身體變瘦，面色蒼白等。更嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)全身情況衰落，但是很少出現(xiàn)咳嗽，咯血的癥狀。
7.腫瘤破裂與轉(zhuǎn)移癥狀
偶爾腫瘤自發(fā)性或損傷后發(fā)生破裂，一般先有劇烈疼痛，患兒出現(xiàn)急性貧血，多診斷為肝或脾破裂。腫瘤可能破裂在腹腔內(nèi)，或者在腹膜后間隙的腰窩內(nèi)，也有腫瘤僅呈裂縫，包膜下有血腫。腫瘤主要經(jīng)血流轉(zhuǎn)移，故向肺轉(zhuǎn)移為多見，轉(zhuǎn)移后鮮有咳嗽、咯血等癥狀，故X線肺部檢查至為重要。肝轉(zhuǎn)移較少見。
小兒腎母細(xì)胞瘤并發(fā)癥
1.虹膜缺如
本瘤伴有非家族性雙側(cè)虹膜發(fā)育不良或完全缺如者并非少見，約70例中有1例。有時同時有先天性白內(nèi)障，還可有中樞神經(jīng)異常，如小頭畸形、頭面異形、耳郭異常、泌尿系統(tǒng)畸形和智能遲緩等，近年對虹膜缺如合并腎母細(xì)胞瘤患兒的細(xì)胞遺傳學(xué)研究表明，其均有11號染色體短臂移位或部分缺如的現(xiàn)象。
