病理分級(jí)
1.侵襲深度分級(jí)Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預(yù)后的關(guān)系后，根據(jù)侵襲深度將黑瘤分為5級(jí)。分級(jí)越高預(yù)后越差。
Ⅰ級(jí)
瘤細(xì)胞限于基底膜以上的表皮內(nèi)。
Ⅱ級(jí)
瘤細(xì)胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。
Ⅲ級(jí)
瘤細(xì)胞充滿真皮乳頭層，并進(jìn)一步向下侵犯，但未到真皮網(wǎng)狀層。
?、艏?jí)
瘤細(xì)胞已侵犯到真皮網(wǎng)狀層。
V級(jí)
瘤細(xì)胞已穿過真皮網(wǎng)狀層，侵犯到皮下脂肪層。
2.垂直厚度分級(jí)Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度與預(yù)后的關(guān)系，根據(jù)目鏡測(cè)微器測(cè)量的黑瘤厚部分(從顆粒層到黑瘤深處的厚度)，將黑瘤分為5級(jí)：
小于0.75皮膚惡性黑色素瘤、0.76～1.50皮膚惡性黑色素瘤、1.51～3.00皮膚惡性黑色素瘤、3.01～4.50皮膚惡性黑色素瘤和大于4.50皮膚惡性黑色素瘤。發(fā)現(xiàn)厚度越大預(yù)后越差。這一顯微分級(jí)法，以后被廣泛采用，并被證實(shí)對(duì)判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。
治療
對(duì)早期未轉(zhuǎn)移的損害應(yīng)手術(shù)切除，應(yīng)根據(jù)Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍，如果是指(趾)惡性黑素瘤，可采用截指(趾)術(shù)。應(yīng)切除受累淋巴結(jié)，但預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭(zhēng)議。肢體動(dòng)脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤有一定療效。對(duì)于發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者可采用聯(lián)合化療和放射治療。生物化學(xué)治療和分子靶向治療具有很大的前景。
預(yù)后
依賴于診斷時(shí)的分期。局部、無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的黑素瘤預(yù)后較好。I/II期女性存活率高于男性，軀干、頭頸部原發(fā)黑色素瘤比四肢的差，高齡與黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明顯不同的預(yù)后，潰瘍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量多提示預(yù)后差，IV期黑色素瘤重要的預(yù)后因素是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的位置，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移比非內(nèi)臟(皮膚及遠(yuǎn)端淋巴結(jié))轉(zhuǎn)移預(yù)后差。
結(jié)語：看了這些內(nèi)容，大家想必對(duì)惡性黑色素瘤有了更加深入的了解，從黑色素痣惡變到惡性黑色素瘤的病變的時(shí)間長(zhǎng)短不一，一旦患者不及時(shí)治療的話是非常危險(xiǎn)的，在生活中一定要積極做好預(yù)防措施，如果發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)治療。
