說(shuō)到急性化膿性骨髓炎，相信很多人對(duì)此都是不知道的。其實(shí)急性化膿性骨髓炎就是化膿性骨髓炎的延續(xù)。那患上急性化膿性骨髓炎的時(shí)候應(yīng)該如何護(hù)理呢?今天小編就來(lái)為大家解答的介紹一下。想知道的朋友不妨就來(lái)看一下吧。
急性化膿性骨髓炎的治療方法
急性化膿性骨髓炎應(yīng)該怎么治療呢?相信有許多人都是不知道的。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，下面小編就來(lái)為大家解答一下。
一、全身治療
加強(qiáng)全身支持療法。高熱時(shí)降溫、補(bǔ)液，糾正酸中毒;必要時(shí)少量多次輸血，以增強(qiáng)病人的抵抗力。給予易消化富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食。
二、藥物治療
骨髓炎為全身感染的一部分，應(yīng)及早采用聯(lián)合足量而有效的抗菌藥物。應(yīng)根據(jù)感染類(lèi)型、致病菌種、敏感試驗(yàn)結(jié)果、宿主狀態(tài)和抗生素性能等正確選用抗生素。血源性骨髓炎常為單一致病菌引起，以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)。
三、手術(shù)治療
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)治療是常見(jiàn)的一種治療急性化膿性骨髓炎的方法。但是在進(jìn)行手術(shù)之外應(yīng)注意以下這些。
1、詳細(xì)檢查并詳閱X線片，明確死骨及死腔位置，確定手術(shù)切口途徑等。
2、術(shù)前2～7d開(kāi)始應(yīng)用抗生素，用藥前應(yīng)作竇道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感度測(cè)定。
3、創(chuàng)傷所致的骨髓炎，手術(shù)前應(yīng)預(yù)防破傷風(fēng)。
4、必要時(shí)準(zhǔn)備輸血。
手術(shù)方法
1、病灶清除術(shù)
(1)切口長(zhǎng)度應(yīng)以能完全顯露死骨及感染骨為度。注意切勿損傷主要神經(jīng)及血管。
(2)骨膜切開(kāi)及剝離范圍應(yīng)按病骨及死骨大小和多少而定，不可剝離過(guò)多。
(3)徹底切除壞死組織、肉芽組織、竇道及瘢痕組織，摘除所有死骨，引流不暢的死腔應(yīng)予打開(kāi)，但不可過(guò)多切除正常骨質(zhì)。
(4)如手術(shù)未遺留較大或較深的死腔，軟組織條件好，可行一期縫合，并在髓腔內(nèi)上下各放一根有側(cè)孔的塑料管，分別作為沖洗和負(fù)壓吸引用，術(shù)后用生理鹽水或抗生素溶液沖洗7～10d，先后拔除沖洗管和引流管。如清除后有較大或較深的死腔遺留或軟組織無(wú)法修補(bǔ)者，尚應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消滅死腔或修復(fù)創(chuàng)面的手術(shù)，才能收到較好的效果。
2、肌瓣或肌皮瓣填塞術(shù)
適用于病灶清除后殘留較大死腔者。應(yīng)盡量選擇鄰近肌肉，但應(yīng)避免采用肢體的主要屈伸肌，所用肌瓣不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，張力不宜過(guò)大。鄰近無(wú)肌瓣可取時(shí)，可行吻合血管的游離肌瓣或肌皮瓣移植。
3、松質(zhì)骨填塞術(shù)
在徹底清除病灶后，用髂骨片或其他松質(zhì)骨填充死腔。此法易招致感染而失敗，須慎重采用。一般多使用于局限性骨膿腫病灶清除后，或在病灶清除后局部骨質(zhì)缺損多不植骨難以支持體重時(shí)。
4、含抗生素骨水泥充填術(shù)
清除病灶后將含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐個(gè)拔出，也可在數(shù)月后一并取出后再進(jìn)行植骨。
